В норме наш рот постоянно увлажнен слюной, которая во время еды обеспечивает возможность проглатывания и участвует в процессе пищеварения. В периоды между приемами пищи слюна смазывает слизистые, чтобы мы могли говорить, а также выполняет защитную функцию, так как обладает бактерицидными свойствами. Слюнные железы работают постоянно, в том числе во время сна, хотя и с разной интенсивностью. Благодаря этому наш рот всегда увлажнен, и мы чувствуем себя комфортно. Тем не менее, хотя бы раз в жизни вы наверняка ощущали сухость во рту. А некоторых людей она беспокоит регулярно. Почему это происходит, что в этом плохого и как от этого избавиться? Давайте разберемся.
Сухость во рту – неприятная проблема, в причинах которой необходимо разобраться
Что такое ксеростомия?
Этим термином пользуются врачи для обозначения пересыхания слизистых оболочек полости рта. С ксеростомией периодически сталкивается практически каждый человек. Наверняка вы замечали, что при сильном волнении ваш язык начинает «прилипать к небу» – это связано с тем, что выработка слюны во время стресса прекращается. Эпизодическое пересыхание рта может быть вызвано и другими физиологическими причинами. Но если сухость во рту превращается в постоянного спутника, то это ненормально. В данном случае необходимо найти причину ксеростомии и устранить ее.
Что такое слюна, откуда она берется и почему так важна для организма
Слюна на 99% состоит из воды. В ее состав входят молекулы различных органических и неорганических веществ. В том числе, в слюне содержится более 50 ферментов, под действием которых пища смягчается и размельчается.
В слюне содержатся гликопротеин муцин, антибактериальный агент лизоцим, пищеварительные ферменты
Исследуя эту биологическую жидкость, можно оценить физиологическое состояние организма, предположить наличие возможных заболеваний и получить другую важную информацию. Так, например, по слюне картируют последовательности РНК (определяют порядок расположения генов) с целью выявления генетических аномалий, установления родства. Кроме того, ученые проверяют возможность использования слюны для проведения скрининговых тестов на гепатит и ВИЧ.
Слюнные железы относятся к смешанному типу, они выделяют серозно-слизистый секрет. Основное количество слюны продуцируется тремя парами крупных слюнных желез – околоушной, подчелюстной и подъязычной. В полости рта также имеются сотни мелких слюнных желез, расположенных на небе, краях языка и губах. Ежедневно они выделяют от полулитра до полутора литров слюны.
Крупные слюнные железы человека
Работа слюнных желез регулируется вегетативной нервной системой, состоящей из двух отделов – парасимпатического и симпатического. Когда преобладает активность парасимпатического отдела и человек находится в расслабленном состоянии, слюна активно выделяется. Когда повышается тонус симпатического отдела, например, если мы попадаем в опасную ситуацию, выработка слюны замедляется и может полностью прекращаться. Именно поэтому во время стресса у нас пересыхает во рту.
Слюна выполняет важнейшие функции:
- очищает полость рта и предотвращает размножение бактерий на слизистых оболочках и зубной эмали;
- принимает участие в пищеварении, смазывая, склеивая и размягчая пережеванную пищу, облегчая ее проглатывание.
В слюне содержатся:
- пищеварительные ферменты, такие как птиалин, лизоцим, амилаза, пролин, лактоферрин;
- участвующие в антибактериальной защите ионы натрия, кальция и фтора;
- иммуноглобулины, обладающие противомикробной активностью.
Кроме того, слюна участвует в создании кислотно-щелочного баланса, снижающего риск развития кариеса и эрозии зубной эмали. Ее pH колеблется между относительно нейтральными значениями 6 - 7,4 (слабощелочная среда), присутствие ионов калия и бикарбоната обеспечивает «буферный» эффект. Употребление кислых продуктов и напитков может снизить pH слюны ниже порогового значения 5,5, что приводит к деминерализации эмали зубов.
Что происходит при пересыхании полости рта?
Если во рту сухо, человеку становится больно говорить и, особенно, глотать. Ксеростомия также часто сопровождается потерей вкуса или ощущением жжения во рту.
Сухость во рту может сопровождаться потерей вкуса
Прием пищи затруднен – ее твердые частицы вызывают повреждения неба, слизистой оболочки десен, щек, что еще больше усиливает боль.
При дефиците слюны зубы лишаются ее защитной и очищающей функции:
- бактерии и остатки пищи больше не смываются;
- вырабатываемые организмом антитела истощаются;
- содержащиеся в пище кислоты не нейтрализуются в достаточной степени.
Это приводит к появлению неприятного запаха изо рта, развитию кариеса, стоматита, пародонтоза.
Возможные причины сухости во рту
Выделение слюны уменьшается под влиянием внешних факторов, физиологических изменений и функциональных расстройств:
- в результате обезвоживания – следствия потери жидкости при интенсивных физических нагрузках, диспепсии, чрезмерном употреблении алкоголя;
- из-за слишком сухого воздуха в помещении – характерная проблема для северных регионов, где из-за низких температур в зимнее время отопительные приборы работают в усиленном режиме;
- у курящих – под действием никотина спазмируются сосуды, вдыхание сигаретного дыма также приводит к высушиванию слизистых оболочек;
Курение – одна из возможных причин ксеростомии
- вследствие возрастных изменений – у пожилых людей выделяется меньше слюны.
Рот может пересыхать при различных заболеваниях, в число которых входят:
- простуда или аллергический риносинусит, вызывающие заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез;
- синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, приводящее к разрушению слезных и слюнных желез;
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ, например неконтролируемый сахарный диабет, сопровождающийся постоянной жаждой и пересыханием рта;
- сиалоаденит – воспаление слюнных желез;
- дисфункция щитовидной железы;
- хронический стресс, панические атаки, депрессивные расстройства.
Ксеростомия также может быть побочным эффектом лекарственной терапии или лучевого лечения и возникает:
- при приеме бета-блокаторов и иных препаратов, понижающих артериальное давление, некоторых обезболивающих лекарств (опиодов), седативных, снотворных, противоопухолевых, противоэпилептических средств, лекарств от аллергии (антигистаминных препаратов), химиопрепаратов, антидепрессантов и нейролептиков.
- Как побочный эффект радиотерапии опухолей в области головы и шеи.
Сухость во рту часто становится следствием облучения опухолей головы и шеи
Все вышеперечисленные факторы могут быть причиной сухости во рту в любое время суток, но у некоторых людей рот пересыхает преимущественно по ночам или после дневного сна.
Почему сухость во рту возникает во время сна?
Если у вас нет проблем с выделением слюны во время бодрствования, и сухость во рту беспокоит исключительно во время сна или сразу после пробуждения, то, вероятнее всего, вы спите с открытым ртом и дышите через него. Во сне органы и системы нашего организма отдыхают и восстанавливаются, слюнные железы – не исключение. Поэтому когда мы спим, слюны вырабатывается меньше. Это никак не отражается на нашем самочувствии и состоянии, если мы дышим через нос. При ротовом дыхании потоки вдыхаемого воздуха высушивают слизистые оболочки полости рта.
Как правило, сухость во рту во время сна и после пробуждения – следствие ротового дыхания
Во сне вы можете дышать через рот, когда:
- Вам сложно в полную силу дышать носом, особенно в положении лежа. Носовое дыхание во время ночного сна нарушается при искривлении носовой перегородки, из-за увеличенных аденоидов, беременности, аллергической реакции на постельное белье и по другим причинам.
- Вы храпите. Неосложненный храп не опасен и доставляет больше беспокойства окружающим, чем самому храпящему. Однако мы всегда храпим с открытым ртом, а значит – и дышим через него. В результате слизистая оболочка рта пересыхает и возникают упомянутые выше проблемы. Осложненный храп – один из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При этом расстройстве дыхания, чреватом серьезными осложнениями вплоть до инсульта, инфаркта и внезапной смерти во сне, человек дышит тяжело, неравномерно, с частыми длительными остановками, вслед за которыми следует судорожный вдох через открытый рот. Проблемы людей с осложненным храпом не ограничиваются одной только сухостью во рту.
При обструктивном апноэ сна дыхательные пути периодически перекрываются и не позволяют воздуху попасть в легкие
Симптомы ксеростомии
Главный симптом – ощущение сухости во рту – может сочетаться с другими проявлениями;
- покраснением и болью в горле, жжением или покалываем во рту, белым налетом на языке, ощущением сухости в носу, потрескавшимися губами и уголками рта;
При пересыхании рта язык покрывается беловатым налетом, на губах появляются трещины
- трудностями при пережевывании и проглатывании пищи, особенно сухой и рассыпчатой;
- невозможностью употреблять кислую и острую пищу;
- появлением металлического привкуса и неприятного запаха изо рта, изменением вкуса пищи;
- инфекциями полости рта – кандидозом, сиалоаденитом, кариесом;
- повышением чувствительности зубов;
- сложностями с ношением съемных зубных протезов;
- изменением консистенции слюны – она становится пенистой и липкой.
Когда следует обратиться к врачу
Если вы мало пили в течение дня или сильно переволновались, сухости во рту не избежать, но она самостоятельно исчезнет после того, как вы избавитесь от обезвоживания или успокоитесь. Помощь врача вам потребуется, если:
- сухость во рту беспокоит вас продолжительное время;
- вам трудно жевать и глотать пищу, говорить, необходимо часто пить воду;
- к пересыханию рта присоединяется сухость слизистых глаз и носа;
- на фоне дефицита слюны вы часто испытываете жжение во рту;
- проблема сопровождается другими симптомами и нарушениями – болью в мышцах, частым мочеиспусканием, сильной жаждой, тошнотой, головной болью, изменением вкуса, появлением неприятного запаха изо рта, проблемами с деснами, кариесом;
- сухость во рту появилась после приема нового лекарства.
Какое обследование может назначить доктор?
Прежде всего, врач осмотрит языковую поверхность и полость рта с помощью обычного шпателя, а также исследует области, в которых располагаются слюнные железы.
Для более точного определения степени увлажнения полости рта могут быть назначены специальные исследования, такие как сиалометрия, во время которой проводится стимуляция выработки слюны, ее сбор из каналов слюнных желез, оценка потока.
Сиалометрия с помощью капсулы Лесли-Красногорского
Убедиться в отсутствии функциональных или морфологических нарушений помогает биопсия тканей слюнных желез.
Дополнительную информацию врач получает по данным лабораторной диагностики – анализам крови, мочи, слюны.
Оценив полученные результаты, ваш доктор установит причины ксеростомии и даст рекомендации по ее устранению и профилактике.
При необходимости к обследованию могут быть привлечены врачи других специальностей – оториноларингологи, неврологи, ревматологи, стоматологи, психиатры.
Как лечат ксеростомию?
Прежде всего, у вас есть возможность самостоятельно уменьшить проявления и последствия сухости во рту. Что вы можете сделать сами?
- Во время еды пережевывайте пищу тщательно – это стимулирует слюноотделение и облегчает глотание.
- Употребляйте больше жидкости, если вы пьете мало или тогда, когда сухость во рту возникает при обезвоживании – при физических нагрузках, диарее. Между приемами пищи полезно полоскать рот несладкой водой для его дополнительного увлажнения.
Людям с ксеростомией между приемами пищи полезно полоскать рот водой
- Стимулируйте выделение слюны с помощью жевательной резинки, кислых жевательных конфет или капли лимонного сока. Лучше всего использовать жвачку без сахара, чтобы не нанести вред зубам – их защита и так ослаблена из-за отсутствия слюны. Подойдет жевательная резинка с ксилитом, который не только заменяет сахар, но и обладает доказанным антибактериальным эффектом.
Жевательная резинка с ксилитом увеличит выработку слюны и поможет бороться с инфекциями полости рта
- Уделите повышенное внимание гигиене полости рта – она особенно важна для профилактики кариеса и заболеваний пародонта.
- Ограничьте употребление соленой и острой пищи, кофе, чая, сладких или газированных напитков, а также алкоголя.
- Откажитесь от курения.
- Используйте увлажнитель воздуха в спальне, чтобы дискомфорт во рту не создавался в ночное время.
- Соблюдайте рекомендации врача по коррекции схем приема лекарств, если ксеростомия связана с действием препаратов, угнетающих слюноотделение.
Также, в зависимости от диагноза, врач может порекомендовать:
- специальные увлажняющие средства для полости рта – так называемую искусственную слюну;
- СИПАП-терапию – при апноэ во сне;
СИПАП-терапия устраняет апноэ сна и его последствия, включая сухость во рту
- лечение аллергии для борьбы с отеками носа и восстановления носового дыхания;
- операцию по устранению структурных аномалий, таких как искривление носовой перегородки.