Бессонница, или инсомния (Insomnia)) – распространенная проблема, которая негативно отражается на здоровье человека и влияет на качество его жизни. Для успешной терапии инсомнии важно знать ее причину, тип и симптомы. В этой статье мы расскажем о видах бессонницы, ее диагностике, лечении и профилактике.
Бессонница – источник плохого самочувствия и проблем со здоровьем
Бессонницей называют расстройство сна, которое характеризуется его недостаточным количеством и низким качеством. Инсомнии классифицируют:
- по типу,
- по происхождению,
- по времени появления признаков нарушения сна.
Выделяют два основных типа инсомнии:
- Кратковременная бессонница, которую также иногда называют «острой» или «адаптационной». Обычно встречается у женщин, особенно в период беременности и менопаузы. Может развиваться на фоне стрессовой ситуации, смены работы, отказа от курения или алкоголя. Длится менее трех месяцев, симптомы чаще всего проходят самостоятельно. При определенных условиях острая бессонница может оказаться стойкой и перейти в хроническую.
- Хроническая бессонница – это длительная проблема со сном. О хронической бессоннице говорят, когда человек испытывает проблемы с ночным сном не менее 3-х раз в неделю в течение 3-х месяцев и более. Такая бессонница может быть постоянной или повторяющейся, т.е. исчезать на некоторое время и возвращаться снова. Имеет много потенциальных причин, в том числе может быть связана со стрессовыми ситуациями, нерегулярным графиком сна, его плохой гигиеной и ночными кошмарами, психическими расстройствами, неврологическими заболеваниями. Длительная бессонница встречается у людей всех возрастов, чаще всего у женщин.
По времени появления признаков различают следующие виды инсомний:
- Бессонница в начале сна или пресомническая бессонница, когда затруднено засыпание, не получается уснуть в течение 30-120 минут после того, как человек ложится в постель. За счет этого сокращается общее время ночного отдыха, а наутро ощущаются последствия недосыпа.
Пресомническая бессонница – тип инсомнии, когда не получается уснуть в течение получаса-двух после отхода ко сну
- Неспособность поддержания сна – интрасомническая бессонница, когда невозможно спокойно спать всю ночь, сон очень чуткий и поверхностный. Просыпаясь, человек снова пытается заснуть на протяжении 25-35 минут. Это состояние снижает и качество, и количество сна, и также повышает вероятность появления дневной сонливости и слабости в утреннее время.
- Бессонница раннего пробуждения или постсомническая – когда человек без труда засыпает и спокойно спит ночью, но просыпается задолго до звонка будильника, обычно ранним утром. Иногда такой тип относят к неспособности поддержания сна, но чаще его рассматривают отдельно. Недостаток сна, который провоцирует утренняя бессонница, ухудшает физическое и умственное состояние человека.
- Бессонница смешанного типа – характеризуется сочетанием несколько проблем, связанных с засыпанием, поддержанием сна, ранним пробуждением и т.д.
При бессоннице смешанного типа проблемы возникают на всех стадиях сна
По происхождению бессонницу классифицируют как первичную и вторичную.
- Для первичной бессонницы не характерно наличие каких-либо предшествующих нарушений в работе нервной системы.
- Вторичная бессонница случается из-за сопутствующих заболеваний, приема лекарств или влияния внешних факторов на наш организм.
Вторичная бессонница подразделяется на невротическую, возникающую на фоне невроза или тревожного расстройства, и коморбидную, связанную с другими заболеваниями (СОАС, сердечно-сосудистая патология).
Люди, у которых диагностировали вторичную бессонницу, часто имеют одно из следующих сопутствующих состояний:
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС),
- периодические движения конечностей во сне (PLMS),
- синдром отсроченной фазы сна,
- синдром беспокойных ног.
Синдром беспокойных ног – частая причина развития вторичной бессонницы
Причины бессонницы
Бессонница может возникнуть в качестве самостоятельного симптома, в результате психоневрологических нарушений или других заболеваний и состояний.
К распространенным причинам бессонницы относятся:
- синдром обструктивного апноэ сна;
- болезни сердца и сосудов;
- синдром хронической боли;
- гипертиреоз;
- изжога и рефлюксная болезнь;
- синдром беспокойных ног;
- хронический стресс или пониженное настроение;
- депрессия и другие психоневрологические патологии – инсомния в этом случае встречается у 60-80% людей;
- менопауза или беременность;
- прием лекарственных средств и стимуляторов – никотин, алкоголь, кофеин;
- нарушение циркадных ритмов;
- частое мочеиспускание в ночное время – никтурия;
- изменения в синтезе половых гормонов;
- искривление носовой перегородки.
Некоторые из причин инсомнии
Симптомы бессонницы
Основное проявление бессонницы – периоды нежелательного бодрствования в ночное время, которые характерны для всех типов заболевания. Инсомния также сопровождается рядом других симптомов, как общих, так и специфических.
Общие симптомы:
- изменение нормального цикла сон-бодрствование;
- слабость по утрам, ощущение недосыпа;
- усталость и сонливость днем;
- отсутствие энергии, мотивации, желания работать;
- проблемы с концентрацией внимания, запоминанием информации;
- раздражительность, вспышки гнева.
Самые распространенные симптомы бессонницы
Специфические симптомы различных форм бессоницы:
- Трудности, связанные с засыпанием, в том числе в поиске удобного положения для отдыха – типично для бессонницы начала сна.
- Пробуждение ночью и невозможность вернуться ко сну, может сопровождаться тревогой и страхом – обычно встречается при невротическом типе инсомнии, бессоннице поддержания сна.
- Раннее утреннее пробуждение с невозможностью вернуться ко сну, не более 6 часов общего времени сна – бессонница при депрессии, бессонница пробуждения.
Осложнения и последствия бессонницы
Бессонница может стать причиной разнообразных нарушений работы органов и систем нашего организма, а также привести к развитию серьезных хронических заболеваний или их прогрессированию. В том числе, последствиями инсомнии становятся:
- ухудшение общего самочувствия и мыслительной деятельности,
- снижение иммунитета,
- ожирение,
- сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия,
- тревожное расстройство, депрессия.
Бессонница также часто становится причиной:
- замедленной реакции и связанного с ней риска создания аварийных ситуаций на дороге и на работе;
- низкой производительности труда;
- конфликтов в семье и рабочем коллективе.
Диагностика инсомнии
Для выявления причин нарушения сна важно обратиться к специалисту – врачу-сомнологу, неврологу, психоневрологу. Во время первичной консультации врач соберет всю нужную информацию, даст направление на анализы, назначит функциональные исследования. При постановке диагноза обязательно учитываются:
- привычки и условия сна,
- употребление лекарственных средств или психостимуляторов (рецептурных и безрецептурных), способных повлиять на ночной сон,
- количество выпиваемого кофе и выкуриваемых сигарет в течение дня, частота и количество употребления алкоголя;
- сопутствующие заболевания, например, нервной системы или органов кровообращения.
Часто сомнолог предлагает своему пациенту вести дневник сна для отслеживания его продолжительности и качества. Ежедневные записи включают время отхода ко сну, время засыпания, общую продолжительность ночного отдыха, количество пробуждений, использование снотворных лекарственных средств, субъективные ощущения утром.
В некоторых случаях (например, при подозрении на синдром беспокойных ног, PLMS) дневник сна может быть заменен актиграфией – специальным исследованием, которое проводится в амбулаторных условиях в течение недели или более. При этом портативное мобильное устройство с помощью специальных датчиков отслеживает движения, совершаемые человеком во время сна.
Амбулаторная актиграфия (отслеживание движений во сне) может заменить или подтвердить данные из дневника сна
Лечение бессонницы
Методы лечения бессонницы сильно различаются в зависимости от ее типа, происхождения, продолжительности и симптомов. Рассмотрим некоторые из них:
- Изменение образа жизни рекомендуется при всех типах инсомнии, но особенно эффективно в случае сбоя циркадных ритмов или нарушений сна коморбидного типа. Является самым первым этапом терапии.
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – высокоэффективный метод, особенно в случае сопутствующего невроза, депрессии, хронического стресса.
- Препараты растительного происхождения (чаи, настои, травы). Лучше всего использовать успокоительные травяные сборы с мятой, мелиссой, ромашкой, душицей, лавандой.
- Биологически активные добавки с мелатонином – «гормоном сна», который в норме синтезируется в нашем организме в темное время суток и способствует засыпанию.
- Безрецептурные снотворные средства, содержащие антигистаминные препараты или дифенгидрамин.
- Рецептурные лекарственные средства. В этом случае важно определить или исключить психологические причины, так как такие препараты нельзя принимать длительное время – они вызывают привыкание и могут стать причиной лекарственной зависимости.
- Техника парадоксального намерения, когда человек, страдающий бессонницей, прилагает все усилия для того, чтобы не заснуть ночью вместо того, чтобы пытаться заснуть. То есть, борется с сонливостью. При этом человек автоматически перестает беспокоится о том, сможет он сегодня уснуть или нет – такие страхи часто сопровождает бессонницу. В данном случае засыпание – пассивный ответ организма.
- Музыкотерапия или энцефалофония («музыка мозга»).
- Светотерапия, ингаляции ксенона.
- Традиционные процедуры, которые проводятся в физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж.
- Лечение заболеваний, приведших к бессоннице – апноэ сна, PLMS и др.
Некоторые методы лечения бессонницы и сопутствующих расстройств сна
Профилактика бессонницы
Чтобы избежать необходимости лечения бессонницы, следует позаботиться о ее предотвращении. Во многих случаях это не так сложно, как кажется. Нужно лишь соблюдать правила гигиены сна. Этим термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие ночной отдых. К ним относятся:
- отказ от гаджетов и просмотра телепрограмм за 3 часа до отхода ко сну – «синий» свет, который излучает техника, мешает засыпанию;
- отказ от употребления соленой, жирной и обильной пищи поздним вечером, но и ложиться спать голодным точно не стоит – все это спровоцирует пробуждение в 2-3 часа ночи;
- отказ от крепкого чая, кофе и алкоголя по вечерам;
- формирование привычки ложиться спать в определенное время – лучше всего с 22.00 до 23.00;
- пробуждение в одно и то же время каждый день, не следует отсыпаться в выходные;
- сон в хорошо проветриваемой, темной комнате;
- утренняя гимнастика (хотя бы 10 минут), повышение физической активность в течение дня, если она недостаточна.