Дневная сонливость – одна из наиболее частых проблем, беспокоящих женщин предпенсионного возраста. Она может сочетаться с бессонницей, и в этом случае воспринимается как нечто само собой разумеющееся. Однако женщины старше 50 лет днем могут чувствовать себя невыспавшимися и разбитыми и после 7-8 часового, а иногда и более продолжительного сна. Длительный ночной отдых не позволяет полноценно отдохнуть и восстановиться потому, что нарушается нормальная физиология сна, – он становится поверхностным, фрагментированным.
Женщины старше 50-ти лет часто жалуются на постоянную сонливость днем
Постоянная сонливость днем, связанная с недостатком сна или нарушением его механизмов:
- ухудшает качество жизни женщины;
- сигнализирует о высоком риске появления серьезных проблем со здоровьем и провоцирует их развитие;
- способствует обострению имевшихся ранее хронических заболеваний, отягчает их течение и снижает эффективность терапии.
Поэтому так важно определить причины дневной сонливости у женщин старше 50-ти лет и принять адекватные меры для ее устранения.
Во всем виноваты гормоны
Основная причина появления сонливости днем у женщин 45-50 лет – возрастная перестройка работы половых желез. Ее результатом становится не только естественное угасание детородной функции и наступление менопаузы, но и целый ряд других физиологических изменений. Дело в том, что гормональная регуляция – сложнейший процесс, звенья которого тесно связаны между собой. И естественное физиологическое уменьшение выработки половых гормонов в той или иной степени приводит к общей разбалансировке эндокринной системы.
Метаболический синдром с быстрой прибавкой веса – одно из последствий гормональной разбалансировки в климактерический период
В том числе, во время климакса может нарушаться процесс выработки «гормонов сна и бодрствования» – мелатонина и кортизола.
Снижение функции половых желез также нередко сопровождается инсулинрезистентностью – состоянием, когда клетки мышц и внутренних органов не реагируют или плохо реагируют на гормон поджелудочной железы инсулин. Это не позволяет им усваивать сахар (глюкозу) – источник энергии. В результате:
- замедляются все виды клеточного обмена веществ;
- в крови увеличивается количество сахара и «плохого» холестерина;
- мышечные волокна атрофируются, а в образовавшихся между ними пустотах усиленно разрастается жировая ткань.
В связи с вышеперечисленными и иными физиологическими и функциональными изменениями у женщины:
- ослабевает мышечный тонус, включая мышцы неба, гортани и глотки;
- усиливается отложение жира, преимущественно в области живота, груди и шеи;
- могут сбиваться суточные циклы сна и бодрствования (циркадные ритмы), страдает процесс засыпания и структура сна.
Сбой циркадных ритмов и некачественный ночной сон не позволяют организму полноценно отдохнуть и восстановиться, зарядиться энергией, поэтому ночная бессонница сменяется дневной сонливостью.
Сбой циркадных ритмов – возможная причина хронической бессонницы и дневной сонливости
Отложение жира в шейной области и верхней части грудной клетки вызывает сдавливание и сужение просвета верхних дыхательных путей (обструкцию), ослабевшие мышцы во время глубокой фазы сна провисают и спадаются, перекрывая проход потоку воздуха – частично или полностью. Расслабленные, провисшие мышцы вибрируют в потоке воздуха, вызывая характерные звуки, – храп. При полном перекрытии дыхательных путей храп на время прекращается. Снижение объема воздуха, поступающего в легкие при вдохе, называется гипопноэ, остановка дыхания при полном смыкании мышц глотки – апноэ. Чтобы снова вдохнуть, приходится сделать усилие, а для этого необходимо на несколько мгновений проснуться.
Такие микропробуждения чаще всего не запоминаются, но сон перестает быть нормальным и не выполняет свои функции. Поэтому днем женщина постоянно хочет спать, быстро устает даже при незначительных физических и умственных нагрузках, не может сосредоточиться. Это малоприятное состояние сопровождается плохим настроением с чередованием апатии и всплесков раздражения.
Нарушения дыхания во время сна из-за обструкции верхних дыхательных путей получили название синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). У женщин он имеет определенную специфику:
- продолжительность остановок дыхания во сне меньше, чем у мужчин, как и частота эпизодов апноэ;
- в то же время затруднения дыхания со снижением объема поступающего воздуха регистрируются чаще;
- женщины медленнее, чем мужчины, засыпают и чаще просыпаются из-за уменьшения воздушного потока;
- эпизоды апноэ и гипопноэ преимущественно регистрируются во время быстрой фазы сна.
Эти особенности не только осложняют диагностику СОАС у женщин, но и приводят к более быстрому, чем у мужчин, ухудшению качества жизни и появлению осложнений.
Если с постоянной дневной сонливостью и вызывающими ее нарушениями ночного сна ничего не делать, к усталости, слабости, депрессии присоединяются проблемы с артериальным давлением и сердечным ритмом. Недостаток кислорода по ночам пагубно сказывается на состоянии мозга и сердца. Частые пробуждения приводят к дисфункции вегетативной нервной системы, результатом которой становятся спазмы сосудов и нарушения сердечного ритма. Это повышает риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта и инсульта), способствует развитию деменции.
Плохое качество сна и кислородное голодание по ночам приводят к раннему развитию деменции
Нарушения сна провоцируют дальнейшее усугубление гормональной дисфункции в целом и инсулинрезистентности в частности, вследствие чего у женщины может развиться сахарный диабет второго типа.
Как убрать сонливость и стать энергичной?
С учетом всего вышесказанного, ответ на этот вопрос женщине после 50 необходимо искать не только для того, чтобы вернуть бодрость телу, восстановить душевное равновесие и снова получить возможность радоваться жизни. Чем меньше будет климакс влиять на ваш сон, тем легче и с меньшими неблагоприятными последствиями для здоровья вы пройдете через этот непростой период. Проблема более чем актуальна: более половины женщин во время климакса страдают от некачественного и/или недостаточного сна по ночам и сонливости днем.
Есть ли лекарство от сонливости, связанной с гормональной перестройкой женского организма во время климакса? Поскольку причина постоянной сонливости днем у женщин в период менопаузы кроется в нарушениях сна ночью, бороться нужно с бессонницей и обструкцией дыхательных путей. В каждом конкретном случае врач составляет индивидуальную схему лечения с учетом всех факторов и симптомов, подбирая подходящие препараты и немедикаментозные методы, комбинируя их.
Длительный прием снотворных препаратов при бессоннице во время климакса не рекомендуется из-за побочных эффектов
При нарушениях механизма засыпания или упорном преждевременном пробуждении иногда назначают снотворные препараты. Такое решение обычно принимается, если проблема запущена, и бессонница в буквальном смысле измотала женщину. Курс лечения непродолжительный, обычно не превышает 2-3 недель, – этого времени достаточно, чтобы убрать наиболее выраженные негативные последствия хронического недосыпания. Длительное лечение барбитуратами и транквилизаторами не показано из-за многочисленных побочных эффектов.
Если же дневная сонливость вызвана обструкцией дыхательных путей, затруднениями и остановками дыхания во время сна, то даже кратковременный прием снотворных препаратов не только не показан, но и нежелателен, так как может привести к ухудшению состояния.
Поскольку проблемы со сном при наступлении менопаузы связаны с гормональной дисфункцией, можно предположить, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) способна оказать положительный эффект. Это предположение подтверждается данными статистики: результатом ЗГТ, в том числе, становится уменьшение тяжести дыхательных расстройств при СОАС.
Однако та же статистика показывает, что заместительная гормональная терапия, особенно при длительном лечении, повышает риск развития рака молочной железы и заболеваний желчного пузыря, тромбозов.
В препараты для ЗГТ входят эстрогены и прогестагены
Эффективность препаратов на основе мелатонина, фитоэстрогенов, нейроактивных веществ при климактерическом синдроме до настоящего времени является предметом научных дискуссий: результаты проведенных клинических исследований неоднозначны.
Таким образом, лекарственная терапия бессонницы и связанной с ней сонливости не всегда приводит к желаемому результату и часто несет в себе определенные риски.
Можно ли при климаксе избавиться от сонливости днем и бессонницы ночью без лекарств?
Некоторые женщины негативно относятся к приему любых лекарств во время климакса, вполне справедливо не считая его болезнью. И предпочитают «перетерпеть» неприятные симптомы, в том числе – дневную сонливость. Нередко ее пытаются нейтрализовать повышенным употреблением кофе, а также различными БАДами и гомеопатическими средствами, оказывающими стимулирующий эффект. Результатом обычно становится прогрессирование климактерического синдрома, ухудшение общего состояния и развитие серьезных заболеваний.
В то же время, при правильном подходе в определенных случаях есть возможность наладить ночной сон и, как минимум, уменьшить сонливость днем во время наступления менопаузы, не прибегая к приему снотворных препаратов и заместительной гормональной терапии:
- Хорошие результаты при бессоннице у женщин старше 50 лет показывает когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на устранение патологических стереотипов поведения и мышления, формирование режима сна и отдыха, правильных привычек.
- При обструктивном апноэ сна нормализовать дыхание и сон по ночам позволяет применение специального оборудования – СИПАП-аппаратов. Такой прибор нагнетает воздух в дыхательные пути под определенным давлением, не давая их стенкам спадаться. Благодаря этому женщина может полноценно дышать, структура сна не нарушается, дневная сонливость исчезает.
СИПАП-терапия при обструкции позволяет наладить ночной сон, нормальное дыхание и избавиться от дневной сонливости
Резюмируя вышесказанное, делаем выводы:
- Оставлять проблему без внимания не рекомендуется – сонливость и разбитость днем не единственные и не самые опасные последствия нарушенного ночного сна.
- Борьба с дневной сонливостью у женщин старше 50 лет может быть успешной, если правильно определить ее происхождение – это позволит подобрать оптимальную, эффективную схему лечения.
- Лекарственная терапия, включая ЗГТ, не всегда необходима – использование специальных психотерапевтических техник и, при необходимости, аппаратного лечения, дает возможность либо полностью отказаться от приема лекарств, либо значительно сократить продолжительность и объем медикаментозной терапии.
Важно! Не занимайтесь самолечением – ответ на вопрос «как побороть постоянную сонливость при климаксе» должен искать врач. Лучше, если это будет врач-сомнолог, который проведет диагностику нарушений сна, учтет сопутствующие проявления климактерического синдрома, рекомендации гинеколога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов.