Азбука Сна и Дыхания
Азбука Сна и Дыхания
+7 (495) 241-04-61
info@sleep-resp.ru
Сомнологи России
Статьи о сне
Храп и апноэ сна
Оборудование
  • СИПАП- и БИПАП-аппараты
  • Инструкции
Для врачей
  • Календарь событий
  • Научные публикации
  • Видео
Курсы
О проекте
Контакты
    Азбука Сна и Дыхания
    Сомнологи России
    Статьи о сне
    Храп и апноэ сна
    Оборудование
    • СИПАП- и БИПАП-аппараты
    • Инструкции
    Для врачей
    • Календарь событий
    • Научные публикации
    • Видео
    Курсы
    О проекте
    Контакты
      Азбука Сна и Дыхания
      • Сомнологи России
      • Статьи о сне
      • Храп и апноэ сна
      • Оборудование
        • Назад
        • Оборудование
        • СИПАП- и БИПАП-аппараты
        • Инструкции
      • Для врачей
        • Назад
        • Для врачей
        • Календарь событий
        • Научные публикации
        • Видео
      • Курсы
      • О проекте
      • Контакты
      • +7 (495) 241-04-61
      О проекте
      info@sleep-resp.ru
      • Главная
      • Статьи о сне
      • Нарушения сна и дыхания
      • Дневная сонливость, слабость и усталость при коронавирусе: причины, риски, профилактика

      Дневная сонливость, слабость и усталость при коронавирусе: причины, риски, профилактика

      Усталость – один из важных симптомов многих заболеваний, включая коронавирусную инфекцию. Зачастую, переболевшие COVID-19 рассказывают о чувстве крайне сильной усталости, которую тяжело с чем-то спутать. В этой статье мы расскажем о дневной сонливости, усталость и слабости, непосредственно связанных с коронавирусом. А также о профилактике данного состояния и важности измерения сатурации в период пандемии.

      Усталость – симптом многих серьезных заболеваний, в том числе и коронавируса

      Усталость – симптом многих серьезных заболеваний, в том числе и коронавируса

      Усталость – откуда и почему?

      Чувство усталости или переутомления может возникать у всех людей, как абсолютно здоровых, так и страдающих некоторыми заболеваниями, на фоне физических нагрузок, стресса, недостатка сна, перенапряжения. Усталость требует отдыха и, как правило, проходит сама собой, энергия восстанавливается, человек снова полон сил. Однако если слабость, усталость и сонливость сохраняются на протяжении длительного времени, это требует пристального внимания специалистов.

      Врачи отмечают, что чувство не проходящей усталости может свидетельствовать о появлении определенных заболеваний, например, анемии различного происхождения, онкологических и хронических воспалительных заболеваний, болезней сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гормональных болезней.

      То есть, слабость и сонливость – признаки общесистемных нарушений в организме. Их может провоцировать дефицит витаминов и минералов, гипотиреоз, диабет, прогрессирующие болезни сердца, прием некоторых лекарственных препаратов (например, антигистаминные, гипотензивные препараты), депрессивное состояние. Наблюдается такое состояние и при коронавирусе.

      Появлению усталости при коронавирусе способствует одышка, постковидный синдром, гипоксия

      Появлению усталости при коронавирусе способствует одышка, постковидный синдром, гипоксия

      COVID-19 способствует появлению усталости?

      Разберем несколько важных первопричин постоянной усталости, сильной слабости и сонливости при коронавирусе. К ним относятся:

      1. Одышка, которую часто испытывают болеющие и переболевшие COVID-19, может быть одной из причин возникновения усталости и сонливости. Одышка мешает людям заниматься привычными повседневными делами, вызывает чувство апатии и усталости, не проходящее после полноценного отдыха. Дело в том, что COVID-19 поражает легочную ткань. Следовательно, человеку требуется дышать чаще из-за снижения объема легких вследствие фиброза – рубцевания легочной ткани. Из-за этого ухудшается эластичность легких, что затрудняет нормальное полноценное глубокое дыхание, вызывая дискомфорт не только при малейших нагрузках, но и в покое. Как правило, одышка проходит через 2-3 месяца после перенесенного заболевания.
      2. Гипоксия и падение сатурации. Из-за резкого падения сатурации (насыщения крови кислородом) возникает гипоксия (пониженное содержание кислорода в тканях), что приводит к появлению у человека сильной усталости, слабости, утомляемости при коронавирусе даже без повышения температуры тела. Фактически, к полуобморочному состоянию.
      3. Посткоронавирусный синдром. На его фоне через 2-4 месяца после болезни человек все еще чувствует себя плохо. Очень часто слабость и усталость, сонливость, проблемы с суставами или боли в сердце появляются уже после коронавируса.
      4. Астенический синдром. При ковиде многие жалуются на патологическую усталость, которая в отличие от естественной физиологической сонливости проявляется днем и заключается в повышенной утомляемости, желании лежать, дремать, не совершать лишних действий. Так проявляет себя синдром хронической усталости, который может провоцироваться любым заболеваниям, включая COVID-19.
      5. Внезапность и выраженность симптоматики: «Весь день работал, а вечером не могу шевелиться». Такая резкая утомляемость после рабочего дня проявляет себя по максимуму — хочется просто лежать, нет сил даже смотреть телевизор или тем более читать. Это отличает слабость при коронавирусе от других заболеваний.
      Согласно исследованию Дублинского Университета, 52,3% опрошенных после COVID-19 жалуются на утомляемость и усталость

      Согласно исследованию Дублинского Университета, 52,3% опрошенных после COVID-19 жалуются на утомляемость и усталость

      Взаимосвязь между коронавирусом и симптомами усталости: мнение ученых

      Множество международных исследователей стараются установить, почему сонливость, слабость и другие астенические симптомы возникают при коронавирусе.

      По данным Дублинского Университета, 52,3% опрошенных лиц, переболевшие COVID-19, жалуются на быструю утомляемость и чувство усталости. Эти симптомы отмечают не только переболевшие в тяжелой форме, но также и люди с легким или слабым течением болезни, в том числе, бессимптомным. Отмечается, что данная симптоматика не исчезает более чем у половины переболевших COVID-19 людей в течение первого месяца.

      Для определения наличия и степени усталости у выздоровевших пациентов исследователи использовали Шкалу Чалдера (CFQ-11). Кроме того, была принята во внимание тяжесть первоначальной инфекции пациента: например, потребовалась ли госпитализация. А также учитывались любые другие ранее существовавшие состояния, которые могли способствовать развитию патологической усталости, — например, депрессия.

      Результаты оказались следующими:

      • 56% пациентов из-за сильной усталости или слабости сочли необходимым госпитализацию;
      • 44,5% пациентов выступили против таких мер, понадеявшись справиться самостоятельно, например, увеличив продолжительность сна ночью и отдыха в течение дня;
      • более половины участников — 52% — сообщили о «стойкой усталости» даже после того, как поправились.
      Согласно исследованию Тринити-колледжа в Дублине, пациенты с COVID-19 могут страдать от синдрома хронической усталости

      Согласно исследованию Тринити-колледжа в Дублине, пациенты с COVID-19 могут страдать от синдрома хронической усталости

      Помимо этого:

      • по данным исследований Тринити-колледжа (Дублин) более половины пациентов с коронавирусом страдают хронической усталостью, независимо от тяжести протекания болезни;
      • исследователи обнаружили, что 52% из 128 человек сообщили о постоянной усталости и истощении даже через 10 недель после выздоровления;
      • исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подтвердило, что третьим наиболее распространенным симптомом коронавируса нового типа является чувство постоянной усталости. Сонливость также определена как частый симптом (признак) коронавируса, о чем говорится в опубликованном исследовании.

      Установлено, что у людей, переболевших ковидом, симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. В частности, это касается затруднения дыхания, одышки и слабости дыхательных мышц — людям тяжело долго и громко разговаривать, они быстрее устают.

      Таким образом, можно говорить о том, что чувство усталости, слабость и сонливость сопровождают человека как во время, так и после коронавируса.

      Сатурация – показатель насыщения крови кислородом

      Сатурация – показатель насыщения крови кислородом

      Сатурация и ее значение

      Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Наблюдение за этим показателем стало особенно актуальным после появления коронавируса. Уровень сатурации здорового человека стартует от 95 процентов, однако может варьироваться при индивидуальных особенностях организма, некоторых хронических заболеваниях, в зависимости от возраста.

      Самое частое осложнение СOVID-19 – вирусная пневмония, а при пневмонии сатурация зачастую падает из-за нарушения работы легочной ткани. То есть, нарушается физиологическое поступление кислорода в кровь. Уровень сатурации ниже 93 процентов у пациента с подтвержденным диагнозом «COVID» считается основанием для госпитализации. Ведь в данном случае человеку может потребоваться кислородная терапия, при утяжелении состояния – искусственная вентиляция легких.

      В случае резкого и значительного падения показателя сатурации, у человека возникает кислородное голодание ткани головного мозга (гипоксия). Это приводит к повреждению нервных клеток, следствием чего становится появление усталости, заторможенности, разбитости и рассеянности. Наблюдались также случаи спутанного сознания.

      Наличие ожирения у пациента отягощает его состояние и способствует неблагоприятному прогнозу при ковиде

      Наличие ожирения у пациента отягощает его состояние и способствует неблагоприятному прогнозу при ковиде

      COVID-19 и избыточная масса тела

      По статистике, большинство пациентов с тяжелым протеканием ковида страдает избыточной массой тела. Эти же пациенты чаще иных переводились в отделение реанимации.

      Причина, по которой ожирение негативно влияет как на течение коронавируса, так и на прогноз пациента, состоит в следующем:

      • средняя или тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) имеется у 70% пациентов с ожирением 3 степени (ИМТ >40);
      • у пациентов с ИМТ>40 и СОАС частота синдрома гиповентиляции при ожирении (Пиквикского синдрома) составляет от 10 до 20%.

      Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – распространенная патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время ночного отдыха. Заболевание характеризуется временным спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, что может привести к их полному или неполному перекрытию, в результате чего дыхание полностью останавливается (апноэ) или затрудняется (гипопноэ). Такие эпизоды длятся 10 секунд или более, появляются в любую стадию сна, в тяжелых случаях сопровождаются снижением сатурации крови. Чтобы вновь нормально задышать человеку приходится на время проснуться.

      С чем связано появление синдрома апноэ при ожирении?

      Прежде всего, с выраженной обструкцией (сужением) дыхательных путей на уровне глотки. Это происходит из-за их сдавления жировой тканью, окружающей глотку. Во время сна мозг функционирует иначе, чем при бодрствовании, и теряет контроль над тонусом дыхательной мускулатуры. Глотка – узкий орган, а потому легко перекрывается из-за недостатка мышечного тонуса. У пациента развивается приступ удушья из-за перекрытых дыхательных путей. То есть, человек не в состоянии сделать полноценный вдох. На фоне апноэ – временной остановки дыхания – снижается уровень кислорода в крови. После кратковременного пробуждения тонус мышц повышается. Два-три вдоха восстанавливают нормальную сатурацию. Однако, как только человек снова засыпает и мышцы снова расслабляются, дыхательные пути спадаются заново.

      При СОАС на протяжении 4-х часового сна может отмечаться до четырехсот остановок дыхания во сне. При длительных апноэ сатурация может падать до 50%, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

      Степени ожирения со значениями ИМТ. Чем больше ИМТ, тем вероятнее развитие СОГ и осложнение коронавируса

      Степени ожирения со значениями ИМТ. Чем больше ИМТ, тем вероятнее развитие СОГ и осложнение коронавируса

      Что такое СОГ?

      Синдром ожирения-гиповентиляции (СОГ) – состояние, при котором у человека имеет место сочетание ожирения и нарушения механики дыхания, что, в свою очередь, приводит к повышению содержания углекислого газа в крови в дневное время выше нормальных значений (более 45 мм. рт. ст. в артериальной крови). При этом не отмечается других причин нарушения нормальной вентиляции легких (например, нейрогенных).

      Это состояние возникает из-за сдавленности легких жировой тканью, вследствие чего функционирует лишь одна дыхательная мышца – диафрагма, а остальные, например, межреберные, прекращают свою работу. И если человек привык спать на спине, или  предпочитает отдыхать, лежа в такой позе, жировые отложения еще сильнее давят на внутренние органы, а те, в свою очередь, поджимают диафрагму. Так создаются условия для гиповентиляции и повышения содержания в крови углекислого газа.

      В то же время, у пациентов с подтвержденным СГО имеется вторичная легочная гипертензия, нарастающая в ночное время. Нарушается нормальная работа легких, а значит и сердца, оно работает с перегрузкой и декомпенсируется (нарушается его нормальная работа). Развивается застой крови по большому кругу кровообращения, возникают отеки нижних конечностей. В тяжелых случаях это приводит к почечной недостаточности, серьезно увеличивает риск тромбозов.

      Опасность СГО заключается в том, что в течение дня человек может чувствовать себя вполне хорошо, его компенсаторные механизмы помогают организму правильно функционировать и маскируют грозные симптомы. То есть, просыпаясь, человек не замечает ни храпа, ни апноэ, давление в легочной артерии у него снижается, и доктор, к которому он обращается, не всегда может заподозрить заболевание.

      Исключительно важно обследовать пациента с подозрительной характерной симптоматикой своевременно. То есть, если у него имеются нижеперечисленные симптомы, можно заподозрить СОАС и СГО:

      • ожирение 2-3 ст.,
      • громкий храп,
      • частые остановки дыхания во сне,
      • учащенное ночное мочеиспускание,
      • частые пробуждения,
      • ночная потливость,
      • сонливость днем,
      • артериальная гипертония.

      Для диагностики используют:

      • компьютерную сомнографию,
      • полисомнографию,
      • респираторный мониторинг.

      В случае подтверждения диагноза необходимо инициировать и постоянно проводить СИПАП- или БИПАП-терапию. Это приобретает особую значимость в период пандемии COVID-19.

      Ведь вспомогательная неинвазивная вентиляция легких является способом профилактики в группах риска – то есть у людей с обструктивным апноэ, синдромом гиповентиляции при ожирении (СГО), позволяя предотвратить прогрессирование заболевания, возможные осложнения – в том числе, появление синдрома хронической усталости. Именно поэтому пациентам, получающим СИПАП-терапию, не рекомендуется прерывать ее в период болезни коронавирусом без указания своего врача.

      СИПАП-терапия при ковиде применяется для профилактики в группах риска, поэтому прекращать ее без назначения врача не следует

      СИПАП-терапия при ковиде применяется для профилактики в группах риска, поэтому прекращать ее без назначения врача не следует

      Принципы профилактики и борьбы с хронической усталостью и нарушением обмена веществ

      Важно следить за своим образом жизни и соблюдать следующие правила:

      1. Полноценный сон, не менее восьми часов. При этом желательно засыпать не позже 23.00 – чтобы попасть в естественные биоритмы организма.
      2. Физическая активность, но не изнуряющая тяжелая нагрузка. Например, хорошим стартом станут 10 тысяч шагов в день.
      3. Питание. Полноценное, с исключением легкоусвояемых углеводов и включением небольшого количества полезных жиров, всех требуемых микро- и макроэлементов.
      4. Питьевой режим. Чистая вода важна для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы, мышечной системы и всего организма в целом. Дневная норма – 1,5-2 литра чистой воды.

      Уменьшить проявление усталости при инфекции COVID-19 или после нее могут помочь следующие правила:

      • своевременное и постоянное проветривание (не менее 3-х раз в день);
      • свежий воздух во время прогулок;
      • обильное питье, в том числе, горячие напитки на травяной основе;
      • правильное дыхание и специальные дыхательные комплексы упражнений.
      Назад к списку Следующая статья
      Категории
      Здоровый сон (27)
      Нарушения сна и дыхания (14)
      Вещи для сна (4)
      Облако тегов виды сна сон сонливость усталость фазы сна
      Подписывайтесь на новости и акции:
      Сомнологи России
      О проекте
      Статьи
      Статьи о сне
      Лечение храпа
      Лечение апноэ
      СИПАП и БИПАП оборудование
      СИПАП- и БИПАП-аппараты
      Инструкции
      Для врачей
      Календарь событий
      Научные публикации
      Видео
      Курсы
      Контакты

      info@sleep-resp.ru
      Политика конфиденциальности
      © 2021 - 2023 sleep-resp.ru Копирование и дальнейшее распространение любых текстов и материалов без разрешения авторов
      или администрации сайта, будет рассматриваться как нарушение авторских прав.
      Разработка сайта