Большинство из нас периодически сталкивается с пробуждениями среди ночи. Обычно мы снова засыпаем, выпив глоток воды или сходив в туалет. Однако иногда проснувшись человек отправляется на кухню, чтобы перекусить. Такие подъемы и походы к холодильнику могут повторяться несколько раз за ночь, в результате утром напрочь пропадает аппетит, а иногда мы можем не хотеть есть целый день.
Регулярные ночные подъемы для перекусов характерны для синдрома ночной еды (СНЕ), впервые описанного в 1955 г психиатром Альбертом Станкардом, ведущим специалистом по расстройствам пищевого поведения.
Синдром ночной еды (СНЕ) или синдром Станкарда-Грейса – расстройство пищевого поведения, для которого характерно желание есть в вечернее время, перед сном и даже проснувшись среди ночи, в том числе после плотного и не слишком раннего ужина. СНЕ часто становится спутником бессонницы, фрагментированного поверхностного сна, сложностей с засыпанием – высококалорийная еда на ночь и среди ночи используется в качестве своеобразного «снотворного». Синдром ночной еды – одно из проявлений нарушений циркадного ритма и связанной с ними гормональной дисфункции.
Важно добавить, что редкие ночные перекусы от случая к случаю не относятся к расстройствам пищевого поведения. СНЕ – это состояние, характеризующееся хроническими перекусами по ночам. Мы можем просыпаться посреди ночи от желания поесть, если действительно голодны. Но если это входит в привычку, возникает стойкое убеждение, что нам обязательно необходимо перекусить для того, чтобы снова заснуть. Помните о том, что организм взрослого человека не готов к тому, чтобы в ночное время постоянно чередовать сон и еду. СНЕ нарушает процесс пищеварения и оказывает влияние как на психическое, так и на физическое здоровье.
В этой статье мы расскажем о возможных причинах развития СНЕ, его проявлениях, негативном влиянии на здоровье, современных подходах к лечению.
Синдром ночной еды – расстройство пищевого поведения, проявляющееся желанием есть перед сном или в течение ночи
Как понять, есть ли у вас синдром ночной еды?
Одного только факта поедания булочек или пирожных ночью недостаточно для постановки диагноза «синдром ночной еды». Признаки и симптомы СНЕ различны, у разных людей расстройство проявляется по-разному. Кого-то беспокоят лишь некоторые отдельные признаки и симптомы, у других их много:
- Наиболее распространенный симптом – употребление более половины суточной нормы калорий при пробуждении в ночное время, 25% и более калорий во время бодрствования после ужина. При этом по утрам аппетит может полностью отсутствовать. Человек говорит «я ем на ночь, потому что не хочу есть по утрам».
- Человек ест поздно вечером перед сном и/или просыпаясь ночью не менее 2 раз в неделю.
- Человек убежден, что сможет снова заснуть, только если поест.
- Для СНЕ характерна избыточная дневная сонливость. Она может быть вызвана нарушением нормального цикла сна и употреблением высококалорийной пищи в ночное время. Это может привести к развитию ожирения.
- При наличии депрессии и тревожных расстройств, их проявления усиливаются в вечернее время.
Люди с синдромом ночной еды полагают, что еда в ночное время (обычно сладости, булочки) позволяет им заснуть
Важно отметить, что синдром ночной еды отличается от компульсивного переедания (навязчивой привычки есть больше нормы). Если это СНЕ, вы не можете съесть много за один присест, а также отмечаете непреодолимую тягу к еде именно в вечернее и ночное время.
Характерно то, что люди со СНЕ практически не едят в первую половину дня, тогда как во вторую ощущают сильный голод и повышенный аппетит. При этом предпочтение обычно отдается пище, богатой жирами, углеводами и сахарами: хлебобулочные изделия, сладости, жареный картофель, фаст-фуд.
Люди с синдромом ночной еды чаще просыпаются в фазу медленного, наиболее глубокого сна.
Нужно заметить, что человек, страдающий СНЕ, нередко скрывает ночные приемы пищи от своего ближайшего окружения, опасаясь осуждения. Это значительно ухудшает качество его жизни, становиться причиной стресса или усиливает его. Чаще всего такие пациенты отмечают: «я постоянно ем на ночь, но ничего не могу с собой поделать».
Сам по себе стресс – сильный и серьезный триггер для ночного переедания. Чем сильнее нервничал человек в течение дня, тем больше он способен съесть вечером. В то же время, если стрессовых ситуаций становится меньше или они исчезают (например, в отпуске или во время семейного уикенда вдали от городской суеты), состояние может улучшаться, симптомы СНЕ уменьшаются.
Из-за чего возникает СНЕ?
Причины развития СНЕ различны, но есть ряд факторов, способствующих его появлению:
Работа или учеба в ночное время, сменная работа, частая смена часовых поясов. Так, например, учащиеся по ночам студенты часто привыкают есть в ночное время и впоследствии не могут избавиться от этой привычки.
Иногда люди работают без перерыва на обед, не успевают или просто забывают поесть днем, компенсируя это тем, что больше едят на ночь.
Как это не парадоксально, но синдром ночной еды может развиваться в ответ на диету. При резком ограничении калорий в течение дня тело сообщает мозгу, о том, что ему не хватает пищи. В ответ на этот сигнал человек восполняет недостаток калорий ночью.
Психологические факторы – тревога, депрессия, стресс, бессонница – также могут становиться причиной СНЕ. Результаты некоторых исследований показывают, что данный вид расстройства может быть связан с пережитой психотравмой.
- Все начинается со сбоя циркадных ритмов
Циркадный ритм – естественные «встроенные часы» организма. Именно они контролируют наше самочувствие в течение дня, ощущение тревоги, голода, усталости. Синдром ночной еды появляется у человека тогда, когда его циркадные ритмы сбиваются и теряют связь со сменой дня и ночи. Циркадные ритмы влияют на работу эндокринной системы, их рассинхронизация со временем суток может привести к тому, что гормоны, которые должны вырабатываться ночью, появляются в крови днем – и наоборот.
Исследования позволяют предположить, что прием пищи ночью идет вразрез с нормальными физиологическими процессами взрослого, сформировавшегося человека: мы ведем дневной образ жизни, а, значит, ночь предназначена для отдыха, а не для еды. Поэтому перекусы в неурочное время приносят вред.
В университете Дьюка, США, ученые провели исследование, показавшее, что мыши, которые ели во внеурочное время, когда их циркадные ритмы были настроены на сон и отдых, набирали значительно больше веса, чем мыши, которых кормили только в часы бодрствования. Этот эффект наблюдался, даже если в целом животные съедали одинаковое количество пищи.
Что касается людей, проведенные исследования продемонстрировали разные результаты для детей и взрослых. Для растущего организма, как выяснилось, важно не время, когда он принимает пищу, а ее количество.
Например, исследование университета Хэмптона, Англия, не выявило связи между ужином ребенка после 20.00 и лишним весом. В исследовании приняли участие 1600 детей, которые питались обычной калорийной пищей. Они ужинали поздно либо дополнительно перекусывали чем-то перед сном, но количество еды было ограничено. Кроме того, дети чаще выбирали для позднего перекуса что-то фруктовое, овощное или запеченное, а не быстрые углеводы или жаренные во фритюре продукты.
Исследование специалистов из США показало, что взрослые поздним вечером и в ночное время выбирали более калорийную пищу, чем дети: хлебобулочные изделия, сладости, фастфуд
Во втором этапе эксперимента приняли участие 52 взрослых. Оценивая их пищевые привычки, исследователи выявили следующую закономерность. Те, кто ел после 8 часов вечера, потребляли больше калорий, чем те, кто ужинал в более раннее время. При этом поздним вечером и ночью предпочтение отдавалось жаренной, жирной пище, продуктам, богатым углеводами. Такой режим питания неминуемо ведет к набору веса.
Влияние нормально работающих циркадных ритмов на физиологические процессы
- Синтез гормонов
Нарушение циркадных ритмов провоцирует гормональный сбой в нашем организме. Ряд гормонов начинает вырабатываться, во-первых, во внеурочное время, а, во-вторых, в неправильных количествах.
На развитие СНЕ влияет нарушение синтеза следующих гормонов:
- Мелатонин – «гормон сна», который отвечает за регуляцию циркадных ритмов у млекопитающих. А в норме начинает вырабатываться в промежутке от 20 до 22 часов (у «жаворонков» раньше, у «сов» – позже). Концентрация мелатонина достигает пика с полуночи до двух часов ночи, а к шести-семи часам утра падает до минимального уровня.
- Лептин — гормон насыщения. Отвечает за энергетическую и за репродуктивную функцию. Его выработку можно нарушить, если делать очень длинные или, наоборот, очень короткие промежутки между едой, например, голодать или постоянно есть. Лептин производится жировой тканью — следовательно, чем больше жира в организме, тем больше вырабатывается лептина, а значит, меньше чувство голода. Из-за неправильного синтеза лептина человек способен потерять чувствительность к сытости, насыщению, естественному голоду.
- Грелин — гормон голода, который также отвечает за ясность ума. Его уровень находится на пике через 3-4 часа после последнего приема пищи. Высокое содержание грелина вызывает ощущение, которое описывается словами «сосет под ложечкой». Любая потеря веса вызывает усиленный синтез грелина. Снижается концентрация гормона (а вместе с этим и аппетит), когда человек начинает набирать вес или же просто после каждого сытного обеда. Также выработка гормона зависит от количества сна в течение суток – чем меньше мы спим, тем больше грелина синтезируется.
- Серотонин используется для передачи сообщений между нервными клетками. Считается, что он участвует в сокращении гладких мышц, а также способствует ощущению счастья и радости. Как предшественник мелатонина, серотонин помогает регулировать циклы сна и бодрствования организма.
Как цикл синтеза грелина связан с приемом пищи
Механизм действия нарушения гормональной секреции, вызванной неправильной работой циркадных ритмов
Из-за триггерных факторов (нарушение цикла сон-бодрствование, постоянного стресса) страдает баланс секреции гормонов, отвечающих за аппетит и пищевые предпочтения. Вместе с чувством голода они регулируют наше настроение, интенсивность обмена веществ.
Нарушение биоритмов также может сопровождаться дисбалансом секреции кортизола (гормон стресса) и инсулина, а это, в свою очередь, приводит к снижению уровня двух «сывороточных гормонов» – серотонина и дофамина.
Соотношение гормонов голода (лептин) и сытости (грелин) также изменяется: человек не ощущает насыщения, зато постоянно чувствует сильный голод. Такая «разбалансировка» приводит и к проблемам со сном, заставляя нас бодрствовать и есть, что, в конечном итоге, еще больше усугубляет нарушение циркадного ритма.
Человек с СНЕ потребляет больше половины суточной нормы калорий в вечернее и ночное время
Что еще может быть причиной развития СНЕ?
Синдром ночной еды может стать следствием другого типа расстройства пищевого поведения в анамнезе, а также депрессии, тревоги, хронического стресса.
Исследователи университета Анкориджа в штате Аляска обнаружили возможную связь между СНЕ и генетикой. Считается, что ген PER1 отвечает за работу наших биологических часов. Проведенные исследования позволили ученым предположить, что дефект в этом гене может вызвать появление синдрома ночной еды.
Как диагностируется СНЕ?
Врач может предположить, что у вас синдром ночного переедания на основании ваших ответов в специальной анкете.
Вам также может потребоваться тестирование по определенным протоколам для последующей психотерапевтической коррекции.
Синдром ночной еды и сахарный диабет
Исследование специалистов шведского Каролинского университета, проведенное в 2020 году, показало, что диабет второго типа может сочетаться со СНЕ, при этом такое сочетание чаще наблюдается у лиц молодого возраста (до 35 лет).
Синдром ночной еды, сахарный диабет и ожирение в равной степени влияют на качество вашего сна
Осложнения при отсутствии лечения
Избыточный вес может привести к таким серьезным проблемам, как сахарный диабет, гипертония и заболевания сердца. Кроме того, следствием СНЕ хроническое недосыпание, сопровождающееся не только сильной дневной сонливостью, но и появлением психологических проблем. Сочетание ожирения и стресса, вызванного недостатком сна, может быть очень опасным и повышать вероятность опасных осложнений, в том числе инфарктов и инсультов .
Можно ли помочь себе самостоятельно?
Чтобы попробовать избавиться от вредной привычки есть по ночам и поменять сложившийся стереотип поведения, вы можете принять следующие меры:
Выбирайте здоровую пищу. Следите за тем, чтобы у вас в холодильнике не было продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Другая еда ночью кажется невкусной – это поможет избежать ночных перекусов.
Измените график приема пищи – даже если у вас нет аппетита, постарайтесь есть утром и днем. Меняйте режим питания постепенно, поначалу не заставляя себя съедать полноценные порции и есть слишком рано. С каждым днем понемногу увеличивайте количество съеденной на завтрак пищи и переносите его на более раннее время.
Не забывайте про гигиену сна. В спальне должна быть комфортная прохладная температура, нужно придерживаться режима (ложиться спать в одно и то же время), не пить кофе и не играть в компьютерные игры перед сном. Не привыкайте лежать в постели, если вы не спите – кровать должна быть местом для сна.
Боритесь со стрессом, в этом могут помочь техники медитации и глубокого дыхания.
По вечерам уменьшайте освещенность и увеличивайте количества яркого света по утром.
Ведите днем активный образ жизни. Регулярные нагрузки в течении дня помогут лучше спать ночью.
Лечение синдрома ночной еды
Прежде всего, человеку необходимо разъяснить особенности его состояния. Он должен осознать аномальность своих пищевых привычек, понимать, что именно стимулирует его есть по ночам – стресс, неправильный график работы или учебы и т.д. Как только стимулы будут определены, их можно попробовать устранить. Простое понимание того, что у вас СНЕ и что это не ваша вина может стать важным первым шагом на пути к выздоровлению.
Для коррекции пищевого поведения используются различные методы:
- Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП). Самый эффективный метод лечения, позволяющий взять под контроль свое пищевое поведение и изменить его. Продолжительность лечения – до 3-х месяцев (10-12 сессий).
- Фототерапия. Используется излучение источника мощностью 10 000 люкс, продолжительность сеанса составляет 20-30 минут.
- Фармакотерапия. Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения СНЕ. Однако некоторые лекарственные препараты – антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – могут оказать терапевтический эффект.
Как и при других расстройствах пищевого поведения, для успешного лечения СНЕ обычно требуется комбинация терапий.
Отдельного внимания заслуживает когнитивно-поведенческая терапия, которая дает возможность изменить модель питания и отрегулировать циркадные ритмы. КПП учит человека распознавать стимулы, регулярно отправляющие его к холодильнику в вечернее и ночное время, и контролировать их.
Следует отметить, что для лечения СНЕ разработан специальный вариант КПП – когнитивно-диалектическая психотерапия, адаптированная под особенности синдрома. Использование этой методики позволяет изменить нездоровое отношение к еде и уменьшить негативные эмоции при контроле своего пищевого поведения за счет подключения техник осознанности.
Важно понимать, что изменить свое поведение можно только изменив убеждения. Если люди со СНЕ считают, что они не в силах отказаться от привычки есть по ночам, они не смогут измениться.
В заключение
Как и при многих других расстройствах пищевого поведения, люди с синдромом ночной еды обычно неоправданно долго ждут помощи либо думают, что им нельзя помочь. Если вы боретесь со СНЕ и терпите поражение, обратитесь за помощью к специалисту как можно скорее. Он поможет вам взять ваши симптомы под контроль. При правильном лечении вы скоро перестанете хотеть есть поздним вечером и просыпаться от голода по ночам, не будете падать от усталости днем, переживать и раздражаться по пустякам, сбросите вес. Синдром ночной еды не должен влиять на вашу жизнь – вы можете справиться с ним, вернуть себе здоровье, бодрость и хорошее настроение.