Синдром беспокойных ног (СБН) – хроническое неврологическое заболевание, которое сопровождается нарушением сна и отрицательно влияет на качество жизни. Причины появления СБН доподлинно неизвестны. Из этой статьи вы узнаете, как проявляется синдром беспокойных ног, и кто находится в зоне риска. Мы также расскажем о подходах к лечению СБН, методах его лечения и профилактики.
Синдром беспокойных ног отрицательно влияет на продолжительность и качество нашего сна
Синдром беспокойных ног: что это за болезнь?
Синдром беспокойных ног проявляется движением ног во время отдыха или ночного сна. Это связано с нарушением чувствительности и моторики нижних конечностей.
Основной симптом, на который жалуются люди с СБН – неприятные ощущения в ногах в покое и постоянное желание подвигать ими, размяться. Чаще всего дискомфорт чувствуется в голенях и стопах. Человек ощущает покалывание, жжение или даже зуд в нижних конечностях. Это вынуждает его встать с кровати посередине ночи, чтобы походить. С началом двигательной активности самочувствие сразу улучшается, но как только человек укладывается в постель, неприятные ощущения возвращаются.
СБН нарушает сон и требует консультации сомнолога и невролога
История открытия синдрома беспокойных ног и его распространенность
Самые первые исследования этого заболевания начались в 1983 году. Тогда выяснилось, что на развитие и прогрессирование синдрома влияет и расовая, и этническая принадлежность, а также возраст, пол и общее состояние здоровья. Было установлено, что наличие родов в анамнезе женщины повышает риск развития у нее СБН.
В Америке синдром встречается у 2-29% взрослого населения, в Европе – у 3-12%. Самая низкая встречаемость СБН зарегистрирована в Турции, азиатских странах и на африканском континенте.
Женщины больше подвержены заболеванию, чем мужчины. Люди с почечной недостаточностью в анамнезе, беременные женщины и пожилые пациенты чаще страдают от синдрома беспокойных ног.
Интересные факты о возникновении и течении синдрома беспокойных ног в разных странах мира
Нарушения сна при СБН
Ученые из Каролинского университета Швеции установили, что при синдроме беспокойных ног отмечаются следующие проблемы с ночным сном:
- человеку сложно уснуть,
- сон становится поверхностным, прерывается частыми пробуждениями,
- по утрам люди с СБН жалуются на хроническую усталость по утрам.
Проблемы с засыпанием легко объяснимы – этому мешает постоянная потребность двигаться. Но даже после того, как человек все-таки проваливается в сон, его ноги продолжают постоянно подергиваться. Это, в свою очередь, провоцирует периодические микропробуждения, когда человек не осознает, что просыпается, но на самом деле бодрствует какое-то время. Из-за фрагментации сна ночной отдых перестает быть нормальным, как следствие – ощущается разбитость по утрам утра, нарушается режим труда. У людей прогрессируют хронические заболевания, может развиться депрессия или тревожное расстройство.
Нарушение сна при СБН в свою очередь усугубляет периодические движения конечностями (ПДК) — кратковременные ритмичные подергивания ног. Во время таких подергиваний происходит тыльное сгибание больших пальцев стопы, веерообразное их разведение или сгибание всей поверхности стопы.
Синдром беспокойных ног вызывает хроническое нарушение сна, что приводит хронической усталости и тревожным расстройствам
Основные жалобы
Чаще всего людей с синдромом беспокойных ног беспокоят следующие симптомы:
- неприятные ощущения в ногах разного характера и силы: покалывания, жжение, боль, ползание «мурашек»;
- чтобы облегчить свое состояние, хочется подвигать ногами, растереть их, пройтись;
- при начале движения неприятные ощущения в ногах исчезают или значительно уменьшаются;
Утром и днем, во время активных движений симптомы отсутствуют.
При синдроме беспокойных ног люди жалуются на зуд, онемение и «ползание мурашек» по стопам
СБН и суточные ритмы
Через 15-20 минут после того, как собравшийся спать человек с синдромом беспокойных ног оказывается в постели, у него возникает желание пошевелить ногами. Эта потребность в состоянии покоя может проявляться и раньше, во второй половине дня и поздним вечером, но, как правило, сильнее всего беспокоит именно в ночное время.
Все дело в том, что на ранних стадиях СБН симптомы имеют четкий суточный ритм, появляясь или усиливаясь в вечерние или ночные часы. Максимальное количество ПДК наблюдается от 0 до 4 часов утра, минимальное — в период от 6 до 10 часов. При тяжелой форме болезни этот суточный ритм исчезает, симптомы становятся постоянным и беспокоят человека на протяжении всего дня.
Характерно и то, что СБН проявляется не только в положении лежа, но и когда человек сидит. Из-за этого людям приходится отказаться от поездок на автомобилях и поездах, перелетов, походов в кино и театр.
СБН может проявляться не только в положении лежа, но и когда человек сидит: это мешает ему вести привычный образ жизни
Причины синдрома беспокойных ног
Несмотря на то, что изучение заболевания продолжается уже больше сорока лет, даже самые современные медицинские технологии не могут определить его первопричину.
Среди возможных причин:
- анемический синдром,
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность,
- хронический стресс,
- низкая двигательная активность,
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).
К сожалению, иногда СБН возникает без каких-либо причин, практически внезапно.
Типы синдрома беспокойных ног
Выделяют два основных типа СБН:
- Первичный. Появляется спонтанно, часто передается по наследству. Ученые полагают, что у людей с таким типом нарушен обмен дофамина в головном мозге. Это вещество относится к нейромедиаторам и отвечает за движение мышц. Первичный СБН может возникать на фоне дефицита железа и других макроэлементов.
- Вторичный. Проявляется вместе с другими заболеваниями. Может провоцироваться анемией, сахарным диабетом, травмами позвоночника, почечной недостаточностью. Может возникать на фоне беременности или через некоторое время после родов.
Как избавиться от симптома беспокойных ног? Лечение заболевания назначается в зависимости от его типа.
При первичном СБН предпочтительны немедикаментозные методы лечения, такие как массаж, лечебная физкультура, контролируемые физические нагрузки, контрастные ванны для ног. Рекомендуется отказ от кофе, курения и алкоголя, прием витаминного комплекса. Медикаменты назначают редко, в основном когда сильно падает качество сна, а коррекция образа жизни не улучшает ситуацию.
Если говорить о вторичном синдроме беспокойных ног, то в этом случае мы прежде всего лечим основное заболевание. То есть, если причина – сахарный диабет или анемия, следует подобрать подходящую терапию этих патологий. Если синдром возник на фоне СОАС, необходимо наладить дыхание во время сна. Ремиссия основного заболевания может избавить человека и от вторичного СБН, так как его симптомы непостоянны.
Избавиться от симптома беспокойных ног можно разными методами, как с применением лекарств, так и без них
Лечение первичного синдрома беспокойных ног:
- немедикаментозные методы,
- медикаментозная терапия.
Немедикаментозные методы
- Соблюдение режима сна и отдыха, как правило, более поздние засыпания и подъем. Нужно создать комфортные условия в спальне: проветрить комнату, отказаться от гаджетов и бодрящих напитков, приема пищи за 3 часа до сна.
- Контролируемая, умеренная физическая нагрузка, особенно – на ноги. Отлично подойдет йога, упражнения на растяжение и расслабление мышц. Делать эти упражнения можно и прямо перед сном. Однако нельзя включать «взрывную» физическую нагрузку поздним вечером, так как ее прекращение усугубит симптомы заболевания в течение ночи.
- Массаж ног, их растирание или растяжка, горячие и холодные ванны для стоп.
- Любая умственная активность, концентрирующая внимание: рисование, сбор пазлов, решение кроссвордов, программирование.
- Использование физиотерапии: магнитотерапия, лимфопресс, грязевые ванны, массаж.
Позы йоги для лечения синдрома беспокойных ног
Медикаментозные методы лечения СБН
Медикаментозные методы используется лишь в терапии средних или тяжелых форм СБН. Важно применять минимально эффективные дозы препаратов, то есть постепенно увеличивать дозировку до появления эффекта. Следует рассмотреть вариант комбинации лекарственных средств, что чаще помогает лучше, чем прием одного препарата.
Самые эффективные препараты для лечения синдрома беспокойных ног это:
- неэрготаминовые агонисты допаминовых рецепторов,
- допаминергические лекарственные средства,
- транквилизаторы,
- антиконвульсанты.
Лекарственное лечение назначается исключительно врачом, с учетом анамнеза, степени и типа СБН, его индивидуальных особенностей. Самолечение может лишь усугубить ситуацию.
В недавнем российском исследовании СБН под руководством доктора медицинских наук, профессора П.И. Пилипенко, предлагалось использовать специальный опросник для уточняющей диагностики и коррекции терапии.
Опросник включал 6 вопросов и 5 вариантов ответов, отвечать на вопросы пациенты должны были ежедневно в течение недели:
- «Как могли бы вы оценить дискомфорт в ваших руках или ногах?». Дана шкала ответов от «очень сильно» до «дискомфорта нет».
- «Как вы могли бы оценить необходимость двигать ногами?». Дана шкала ответов от «очень сильно» до «необходимости нет».
- «Насколько вы оцениваете облегчение, уменьшение дискомфорта
при движении ногами или руками?». Дана шкала ответов от «нет облегчения» до «полное облегчение или отсутствие симптомов».
- «Как сильно нарушен ваш сон вследствие симптомов СБН?». Дана шкала ответов от «очень сильно» до «нарушения нет».
- «Какова тяжесть СБН в целом?». Дана шкала ответов от «очень сильно» до «дискомфорта нет».
- «Когда симптомы появлялись, сколько по времени в среднем они длились?». Дана шкала ответов от «очень долго» до «незначительно или не появлялись».
За ответ на каждый вопрос опросника пациент мог получить от 0 до 4 баллов.
Чем выше балл, тем сильнее были выражены симптомы СБН:
- если пациент набрал 18–24 балла, то у него тяжело выраженные нарушения,
- если количество баллов 9–17, то нарушения умеренно выраженные,
- если получен результат в 1–8 баллов, то нарушения легко выражены.
Лечение СБН, как и любого хронического заболевания, длительное и занимает от 2-3-х месяцев до нескольких лет. Во время обычного посещения врача в поликлинике выявить синдром беспокойных ног крайне затруднительно. Как и при любой патологии сна, при подозрении на СБН самым правильным решением будет запись на прием к сомнологу. Он назначит специальное обследование, позволяющее выявить проблему и определить ее тяжесть, сможет правильно организовать лечение и профилактику рецидивов болезни.