Синдром беспокойных ног – распространенная проблема. С ним сталкивается каждая третья будущая мама. Они жалуются на «жгучее», «зудящее», «тянущее» ощущение в ногах, непреодолимое желание пошевелить ими. Случается такое не только днем, но и во сне. И хотя неудобство пропадает сразу же, как только ноги начинают двигаться, вместе с ним пропадает и сон. А недостаток полноценного отдыха плохо сказывается и на здоровье самой женщины, и на состоянии малыша. В этой статье мы расскажем, что такое синдром беспокойных ног, какие причины могут его провоцировать и как с ним бороться.
Синдром беспокойных ног также носит название синдрома Уиллиса-Экбома – в честь ученых, описавших его проявления
Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног, или синдром Уиллиса-Экбома (СБН) — это физиологическое нарушение неврологической природы. Оно характеризуется спонтанными движениями нижних конечностей во время отдыха и сна, некоторые люди описывают это состояние как непреодолимую потребность двигать ногами. Сопровождает такую потребность ощущение дискомфорта, неприятные покалывания или даже боль в нижних конечностях. Проявляется синдром прежде всего как сложность с засыпанием, то есть человек не может уснуть из-за дискомфорта в ногах. Эти ощущения – не боль, скорее тягостная потребность в движениях. Через 10-15 секунд после физической нагрузки на ноги дискомфорт, как правило, исчезает.
Беременные женщины описывают эти неприятные ощущения так:
- покалывание,
- ломота,
- подергивания,
- мурашки,
- судороги,
- жжение под кожей,
- «шевеления» под кожей.
Беременные женщины с СБН жалуются на жжение, зуд, подергивания мышц ног в ночное время
Как диагностировать СБН?
Диагностировать синдром беспокойных ног у беременных женщин можно при соблюдении нескольких условий:
- Имеется определенная типичная симптоматика, при этом женщина редко может описать, что именно она чувствует, но отмечает, что симптомы крайне неприятные. Локализация обычно – верхняя часть голеней, стоп и бедер.
- Неприятные ощущения или легкий болевой синдром усиливаются в состоянии покоя, когда женщина сидит или лежит, собирается спать. «Внутренний зуд» может беспокоить и тогда, когда нет возможности в течение длительного времени изменить положение тела, например, в кинотеатре, в машине или самолете, на совещании. В таких случаях дискомфорт может проявиться через несколько минут или часов.
- Движения ногами помогают убрать дискомфорт в них на определенное время, облегчение наступает почти одновременно с началом движений.
- Симптомы цикличны и зависят от времени суток. Неприятные ощущения появляются и усиливаются вечером, в первую половину ночи – до 03.00 утра. Утром дискомфорт отмечается крайне редко.
Симптомы синдрома беспокойных ног обычно появляются и усиливаются в вечернее время и первую половину ночи
Беременность и причины синдрома беспокойных ног
Точная и единственная причина развития синдрома беспокойных ног при беременности у человека пока неизвестна. Предполагается, что они могут быть разнообразными и комбинированными, усиливать влияние друг друга.
Распространенность СБН при беременности колеблется от 10% до 34%, что в три раза выше, чем в общей популяции.
Предполагается, что СБН у беременных женщин связан с несколькими факторами, такими как семейный анамнез, низкий уровень сывороточного железа, высокий уровень эстрогена, гормональные изменения, дефицит витамина D и нарушенный метаболизм кальция.
Существует несколько распространенных гипотез о происхождении СБН, к которым склоняются ученые. Давайте рассмотрим их подробнее.
- Теория дофамина. Дофамин – нейромедиатор с уникальными возможностями. Он способен регулировать самопроизвольные движения мышц, подавляя избыточные нервные импульсы, которые к ним направляет головной мозг. Дисбаланс дофамина в нашем организме, как считается, может вызвать неприятные ощущение в ногах в ночное время.
- Теория микро- и макроэлементов. Беременной женщине нужно в 3-4 раза больше железа, чем обычному человеку, ведь железо потребляет и растущий плод. Из-за этого женщины подвергаются высокому риску железодефицитной анемии, одной из основных предполагаемых причин СБН. Дефицит железа нарушает правильное выделение дофамина, из-за чего страдает мышечная активность нашего тела, возникают спонтанные движения конечностей. Недостаток фолиевой кислоты также негативно сказывается на здоровье будущей матери и плода.
- Теория гормонов. Во время беременности повышается уровень эстрадиола, главной формы гормона эстрогена в женском организме. Считается, что его повышение у некоторых женщин может вызвать синдром беспокойных ног. Клиническое исследование, проведенное в Мюнхене, установило: у женщин с СБН в анамнезе уровень эстрадиола был выше, чем у других.
- Теория генетической предрасположенности. Если СБН не беспокоил женщину до последнего триместра беременности, то, вероятнее всего, его проявления будут не ярко выраженными и в течение трех месяцев после родов пройдут сами собой. Однако если до беременности синдром уже появлялся, его симптомы и регулярность усилятся в период вынашивания. И с каждой новой беременностью будут все сильнее.
Есть несколько теорий появление СБН при беременности: нарушение синтеза дофамина, недостаток железа, генетика и гормональный дисбаланс
Синдром беспокойных ног и другие патологии
Исследователи из университета Мичигана в 2009 году назвали синдром беспокойных ног одной из самых распространенных проблем беременности. Из-за его широкого распространения есть опасность спутать СБН с куда более серьезными патологическими состояниями. Они зачастую указывают на патологию беременности и требуют неотложной помощи. К ним относятся:
- Онемение конечностей. Случается из-за сдавливания нервов, плохого кровоснабжения из-за неудобной позы, а также при нарушениях кровотока и нервной проводимости. При синдроме беспокойных ног их онемение не происходит. Поэтому если у беременной женщины немеют ноги, особенно в разное время и в разных позах – это повод обратиться к врачу.
- Ночные судороги мышц, которые возникают внезапно. Резкая боль «сводит ногу», мышцы становятся твердыми на ощупь. Бывает такое из-за перенапряжения, нехватки микроэлементов, сна в неудобной позе. Рекомендуется обсудить с врачом прием калия, кальция, магния и витамина B6.
- Боль в ногах и отеки могут встречаться и при нормальной беременности, но если появляются они часто и стабильно, то это – предвестники тяжелой патологии беременности, преэклампсии. В отличие от СБН, дискомфорт в ногах при такой болезни от первого движения не проходит, остается надолго.
Синдром беспокойных ног следует отличать от судорог, онемения конечностей и выраженной боли в ногах
Опасен ли синдром беспокойных ног при беременности?
Важно понимать: сам по себе синдром беспокойных ног не несет прямой угрозы жизни и здоровью будущей матери и малыша. Однако частые и регулярные нарушения сна, которые сопровождают это состояние, могут негативно сказаться на самочувствии. В том числе, СБН может быть источником таких осложнений беременности и родов, как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и преэклампсия.
Некоторые женщины отмечают обычный, небольшой дискомфорт, тогда как другие – невыносимый, нескончаемый «зуд», который не дает заснуть.
Попытки прекратить неприятные ощущения в ногах в течение ночи, и как следствие, проблемы с засыпанием и постоянными пробуждениями, становятся причиной:
- усталости,
- раздражительности,
- снижения концентрации внимания,
- сонливости,
- беспокойства.
Из-за недостатка сил и нехватки отдыха роды могут протекать дольше и тяжелее, вплоть до необходимости внепланового кесаревого сечения. А так как синдром беспокойных ног обычно проявляет себя в 3 триместре беременности, то есть после 30-32 недель гестации (вынашивания плода), это особенно актуально. В 2017 было проведено исследование «Sleep Med Rev», результаты которого показали, что распространенность СБН составляла 22% в третьем триместре, 16% во втором триместре и 8% в первом триместре.
Симптом беспокойных ног чаще всего беспокоит женщин в третьем триместре беременности
Вторая проблема, риск возникновения которой коррелирует у женщин с синдромом беспокойных ног – развитие послеродовой депрессии. Иногда СБН и вовсе становится предиктором (прогностическим фактором) нарушений психического здоровья.
Третья проблема – изменения давления и сердечного ритма в течение ночи. Ими часто сопровождаются непроизвольные движения ногами во сне, что значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным исследований, у женщин с СБН риск развития артериальной гипертонии почти в два раза выше, чем у остальных людей. Повышенный риск гипертензии связывают не только с двигательным феноменом, но и с тем, что давление во время сна у таких женщин не снижается, как должно быть в норме.
Если симптомы СБН беспокоят вас каждую ночь, мешают нормальному отдыху и нарушают привычный уклад жизни, следует обратиться к врачу
Поэтому, когда симптомы СБН выражены, часто беспокоят вас среди ночи и прерывают сон, следует обратиться к врачу.
Но следует помнить, что большая часть медикаментов, которая используется для терапии синдрома беспокойных ног, недостаточно изучена в сочетании с беременностью. К ним относятся и антигистаминные, и седативные препараты, и опиоидные соединения. Поэтому, назначая лечение, врач обязательно должен сопоставить потенциальный риск для плода с потенциальной пользой для матери.
Синдром беспокойных ног при беременности: что делать?
До назначения медикаментозной терапии можно попробовать снизить выраженность синдрома беспокойных ног или избавиться от него с помощью нижеперечисленных способов, хорошо зарекомендовавших себя на практике:
- Восполнение дефицита макро- и микроэлементов. Обязательно проверьте уровень железа в крови, а также уровень фолиевой кислоты до приема каких-либо лекарств. Если уровень микроэлементов низкий, то начать стоит именно с препаратов железа – это основной, самый действенный и самый безопасный способ лечения.
- Упражнения и физическая нагрузка. Попробуйте упражнения на растяжку, фитнес и другую физическую активность, согласно сроку беременности и ее течению. Доказано, что такие упражнения увеличивают длительность глубокой фазы сна, улучшают психическое здоровье и уменьшают проявления синдрома беспокойных ног. Лучше всего отдать предпочтение водной аэробике, быстрой ходьбе, бальным танцам или даже садоводству. Все это – отличные примеры физической активности со средней интенсивностью. Выполняйте упражнения каждый день, но не позже, чем за 3 часа до сна – организму следует дать время, чтобы расслабиться.
- Отказ от стимуляторов. Избегайте никотина, кофеина, длительного нахождения в жарких и душных помещениях. Эти факторы ухудшают симптоматику СБН.
- Вспомогательные методы. Массаж, йога и компрессионные чулки могут быть крайне полезны в терапии СБН. В некоторых научных работах упоминалась и польза утяжеляющих одеял для сна, но исследования проводились с участием небеременных женщин.
- Компрессы. Прохладные или теплые компрессы, грелка к ногам помогают избавиться от синдрома беспокойных ног в ночное время. Неплохо зарекомендовала себя и теплая ванна перед сном, которая способствует полному расслаблению нашего тела. Важно избегать переохлаждения нижних конечностей.
- Попробуйте специализированное устройство для лечения синдрома беспокойных ног – вибрирующую подушку под ноги. Она появилась недавно, но уже оказалась одобренным методом лечения синдрома беспокойных ног у беременных в нескольких странах. Действует по принципу массажа, расслабляя мышцы ног.
Делаем выводы:
- Сам по себе синдром беспокойных ног – не повод для беспокойства. У 9 и 10 женщин он пройдет самостоятельно после родов, а до их наступления симптомы легко блокируются простыми упражнениями, процедурами и восполнением дефицита железа.
- Появление СБН может указывать на депрессию и другие нарушения здоровья, некоторые из которых могут быть ошибочно приняты за него. Поэтому если ваши неприятные ощущения в ногах отличаются от симптомов синдрома беспокойных ног, а также тогда, когда они мешают спать каждую ночь и никакие принятые меры не помогают, днем вы ощущаете усталость, раздражительность и сонливость, следует обратиться к доктору.