До 45% населения планеты постоянно или периодически храпит. Этот досадный недуг чаще преследует мужчин, и напрямую связан не только с особенностями строения верхних дыхательных путей представителей сильного пола, но и с их пристрастием к курению и спиртным напиткам. В этой статье мы расскажем о связи между храпом, действием никотина и алкоголя, а также о том, могут ли эти вредные привычки влиять на развитие и течение грозного «спутника» храпа – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Существует доказанная связь между возникновением храпа, употреблением спиртного и курением
Откуда появляется храп?
Храп возникает в результате вибрации мягких тканей верхних дыхательных путей при прохождении через них воздушного потока. «Дребезжание» в носоглотке развивается вследствие взаимодействия ряда факторов, включая снижение тонуса мышц, уменьшение просвета дыхательных путей (их сужение, обструкцию). Появление вибрации также зависит от скорости и направления движения воздуха.
Часто храп является спутником синдрома обструктивного апноэ сна, требующего своевременного лечения. Для СОАС характерно преходящее прекращение легочной вентиляции (остановка дыхания, апноэ) во время сна более чем на 10 секунд. Чаще всего, эпизод апноэ длится 20—30 секунд, в тяжелых случаях его продолжительность может достигать 2-3 минут. У больных с СОАС тяжелой степени эпизоды апноэ и гипопноэ (уменьшения воздушного потока на 50% и более) занимают до 60% общего времени ночного сна.
Схема дыхания во сне у больных с СОАС
Влияние никотина
Храп может появляться от длительного и частого курения. Табачный дым – мощный триггер, который способствует раздражению, воспалению и хроническому отеку тканей носовой и ротовой частей глотки. Это приводит к их обструкции. В результате для полноценного вдоха приходится делать усилие, и скорость воздушного потока увеличивается. Ускоренное движение воздуха в ограниченном пространстве провоцирует возникновение специфической вибрации расслабленных во время сна стенок верхних дыхательных путей, т.е. храпа.
Проблема начинается с поражения и сужения слизистой оболочки носа. Длительное время такой ринит может протекать изолированно, то есть без вовлечения нижних дыхательных путей. Но распространение воспалительной реакции на нижележащие отделы неизбежно даже при отсутствии инфекции.
Воспалительный процесс в области носоглотки называется ринофарингитом. У некурящих людей с фарингитом вирусы и бактерии задерживаются и обезвреживаются в миндалинах глоточного кольца Пирогова-Вальдеера. Воздействие никотина можно сравнить с клином, который не позволяет обеспечить правильную работу миндалин («прикрыть двери»). Из-за этого инфекционные агенты беспрепятственно проникают на следующий уровень, вызывая отек и сужение дыхательных проходов и приводя к появлению храпа и СОАС.
Храп от курения характерен для курильщиков со стажем
Курящие люди с храпом и апноэ сна – особая группа риска и отдельная проблема. Симптомы заболевания у них проявляются в более тяжелой степени, риск сердечно-сосудистых осложнений выше. СОАС у курильщиков протекает тяжелее, так как под действием табачных смол и никотина сужение (обструкция) дыхательных проходов на уровне глотки быстро прогрессирует.
Женщины-курильщики страдают от ночного храпа и СОАС наравне с мужчинами
Влияние алкоголя
По данным специалистов Лондонского центра сна, спиртное снижает продолжительность засыпания и вызывает глубокий сон. Однако при этом страдает цикл «быстрого» сна.
Кроме того, действие алкоголя приводит к нарушению частоты дыхания, отеку стенок глотки (и, соответственно, ее сужению), снижению тонуса расположенных там мышц. В результате человек во сне храпит, у него нарушается структура сна и повышается риск развития СОАС.
Некоторые люди принимают алкоголь для лучшего засыпания, однако это опасно, особенно если в анамнезе – храп и СОАС
Спиртное на ночь особенно вредно людям, изначально страдающим от храпа и апноэ. Ведь этанол угнетает дыхательный центр продолговатого мозга и подавляет рефлекс пробуждения при остановке дыхания – нормальную защитную реакцию здорового человека.
Таким пациентам рекомендовано избегать приема алкогольных напитков в принципе. Если это невозможно, нужно соблюдать умеренность при их употреблении, и не пить алкоголь за 3 часа до сна.
Рекомендовано избегать приема алкогольных напитков минимум за 3 часа до сна
Доказано, что храп после приема алкоголя появляется вследствие патологического расслабления мышц глотки. Употребление спиртного приводит к их максимальной релаксации во время сна, поэтому они спадаются быстрее и смыкаются полнее. В то же время, реакция мозга на кислородное голодание снижается. В результате храп становится громче, а остановки дыхания (апноэ) появляются чаще и длятся дольше.
Если человек весом 70 килограммов с СОАС выпил перед сном 200 г крепкого алкоголя, имеющиеся у него нарушения дыхания во сне становятся тяжелее в два раза.
В случае употребления спиртного перед сном апноику необходимо обязательно пользоваться СиПАП-аппаратом, чтобы избежать тяжелых осложнений и даже летального исхода.
Алкоголь перед сном при простудах и усталости – частая причина возникновения храпа и нарушений нормального механизма дыхания
Научные исследования, выявившие связь появления осложненного храпа с употреблением алкоголя и курением
Испанское общество пульмонологов провело многоцентровые исследования, касающиеся причин СОАС. Среди факторов, влияющих на тяжесть синдрома обструктивного апноэ оказались алкоголь (включая минимальные дозы) и табакокурение.
Причины появления храпа и апноэ – таблица из отчета Испанского Общества Пульмонологов
В рекомендациях специалистов Центра Исследований сна университетской клиники Касабланки отмечено, что отказ от употребления алкоголя и табака – необходимое условие быстрого и полного устранения храпа, успешного лечения апноэ.
В другом исследовании Bentzen J. с соавторами (2011) проанализировали статистические данные по 16 Европейским странам за период с 1970 по 2006 гг. и выявили достоверное наличие связи между употреблением алкоголя и появлением храпа с последующим прогрессированием синдрома обструктивного апноэ сна и развитием тяжелых осложнений.
Было также доказано, что при применении алкоголя «в качестве снотворного» спустя несколько дней развивается толерантность к употребляемой дозе. В результате чего человек вынужден увеличивать количество спиртного. Это приводит к быстрому нарушению работы различных органов. В том числе – к появлению храпа, осложненного обструктивным апноэ, и быстрому прогрессированию СОАС.
И алкоголь, и курение негативно влияют на дыхательную систему человека, провоцируя храп
Таким образом:
- Алкогольвлияет на мышечный тонус, способствуя расслаблению глоточной мускулатуры, что провоцирует появление храпа.
- Курение влияет на слизистую носа и горла, приводит к их раздражению и отечности с последующим хроническим воспалением и сужением дыхательных путей, на фоне чего у спящего человека возникает храп.
Рекомендации ВОЗ касательно профилактики храпа и СОАС
Что делать?
Если вы курите, неравнодушны к спиртному и храпите по ночам, посетите доктора-сомнолога. Как и в случае любой вовремя выявленной болезни, своевременное эффективное лечение храпа гарантирует отсутствие осложнений и сохранение оптимального качества жизни.
Подходы к лечению храпа могут быть разными:
- Неосложненный храп не сопровождается нарушениями дыхания. Иногда достаточно просто бросить курить, отказаться от алкоголя перед сном и принять другие несложные меры для того, чтобы проблема исчезла.
- Осложненный храп – один из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна. Отказ от курения и алкоголя на ночь уменьшит тяжесть проявлений СОАС, но для полного избавления от храпа и апноэ потребуется лечение с помощью специальных аппаратов (СИПАП, БИПАП) или приспособлений (протрузионных шин).
Специалист поможет определить характер проблемы и, при необходимости, подобрать адекватную и эффективную терапию. Важно помнить, что отказ от вредных привычек обеспечит более быстрое и заметное улучшение состояния в процессе лечения синдрома обструктивного апноэ сна.