Азбука Сна и Дыхания
Азбука Сна и Дыхания
+7 (495) 241-04-61
info@sleep-resp.ru
Сомнологи России
Статьи о сне
Храп и апноэ сна
Оборудование
  • СИПАП- и БИПАП-аппараты
  • Инструкции
Для врачей
  • Календарь событий
  • Научные публикации
  • Видео
Курсы
О проекте
Контакты
    Азбука Сна и Дыхания
    Сомнологи России
    Статьи о сне
    Храп и апноэ сна
    Оборудование
    • СИПАП- и БИПАП-аппараты
    • Инструкции
    Для врачей
    • Календарь событий
    • Научные публикации
    • Видео
    Курсы
    О проекте
    Контакты
      Азбука Сна и Дыхания
      • Сомнологи России
      • Статьи о сне
      • Храп и апноэ сна
      • Оборудование
        • Назад
        • Оборудование
        • СИПАП- и БИПАП-аппараты
        • Инструкции
      • Для врачей
        • Назад
        • Для врачей
        • Календарь событий
        • Научные публикации
        • Видео
      • Курсы
      • О проекте
      • Контакты
      • +7 (495) 241-04-61
      О проекте
      info@sleep-resp.ru
      • Главная
      • Храп и апноэ сна
      • СиПАП- и БиПАП-терапия
      • БИПАП или СИПАП – что лучше?

      БИПАП или СИПАП – что лучше?

      Для восстановления нормального дыхания во время ночного сна могут использоваться два типа аппаратов – СИПАП (СРАР) и БИПАП (BiPAP). В чем их сходство, отличие и какое устройство лучше?

      Что общего между СИПАП- и БИПАП-терапией?

      У некоторых производителей дизайн CPAP и BiPAP-аппаратов может быть полностью идентичен. Оба метода лечения основаны на одном и тот же принципе – подаче воздуха под давлением в дыхательные пути спящего человека.

      Однако на этом сходство заканчивается, в режимах СРАР и BiPAP терапии устройства работают по-разному.

      автосипап и мини.jpg

      Автоматический СИПАП ResMed

      БИПАП (сервовентилятор) AirCurve 10 CS PaceWave

      БИПАП (сервовентилятор) AirCurve 10 CS PaceWave

      Как работает СИПАП?

      Получить представление о работе СИПАПа позволяет расшифровка этого термина. СРАР – аббревиатура от Continuous Positive Airway Pressure, что переводится с английского как «постоянное положительное давление в дыхательных путях». Повышение давления позволяет предупредить провисание и смыкание расслабленных во время сна мышц глотки. Нужное давление в системе создается с помощью компрессора, который нагнетает воздух в трубку, соединенную с маской. Маска может быть канюльной, носовой или рото-носовой.

      Наиболее комфортны и универсальны канюльные маски – в комплект такого интерфейса входят сменные насадки-канюли разного размера. Они соединяются с трубкой аппарата и вставляются в ноздри.

      Канюльная маска ResMed AirFit P30i

      Канюльная маска ResMed AirFit P30i

      Носовую маску для СИПАП-терапии необходимо подбирать по размеру, форме и другим параметрам. К ней проще привыкнуть, чем к рото-носовой, но с ее помощью не всегда удается достичь желаемого эффекта: возможны частичные утечки воздуха через открытый рот.

      Носовая маска Mirage FX

      Носовая маска Mirage FX

      Рото-носовую маску сложнее всего адаптировать к анатомическим особенностям конкретного человека, в случае некачественного подбора по посадке и размеру (или при отсутствии подбора вообще) она может вызвать физический и психологический дискомфорт. Но только такое приспособление способно обеспечить полную герметичность, необходимую для поддержания давления на заданной величине и вспомогательной вентиляции легких в нужном качестве и объеме.

      Носоротовая маска Quattro FX

      Носоротовая маска Quattro FX

      Как следует из названия метода, в режиме СИПАП-терапии воздух подается в трубку под постоянным давлением. Оптимальный уровень давления подбирается индивидуально по результатам диагностики и устанавливается вручную или автоматически. Современные автоматические СИПАПы способны не только анализировать дыхание и самостоятельно регулировать работу компрессора, но и корректировать уровень давления тогда, когда в этом появляется необходимость. Например, при изменении положения тела или глубины сна.

      Кроме того, для повышения комфортности процедуры в СИПАП-аппаратах может поддерживаться целый ряд специальных функций:

      • «мягкий старт» с постепенным плавным повышением давления по мере засыпания;
      • климат-контроль и увлажнение с помощью встроенного увлажнителя и подогреваемого дыхательного контура (шланга);
      • обнаружение эпизодов центрального апноэ и дыхания Чейна-Стокса и др.

      Как работает БИПАП?

      В режиме BIPAP давление на выдохе значительно ниже, чем на вдохе. Название аппарат и метод получили от сокращенного Biphasic Positive Airway Pressure, что переводится как «двухуровневое положительное давление в дыхательных путях». Такая вспомогательная вентиляция:

      • полностью синхронизируется с естественным дыханием человека, что повышает комфортность процедуры;
      • позволяет на выдохе поддерживать дыхательные пути открытыми, предупреждая апноэ и гипопноэ;
      • за счет значительного повышения давления воздуха на вдохе дает возможность увеличить его глубину до необходимой для улучшения естественной вентиляции легких и восстановления нормального газообмена.

      Требуемое давление потока воздуха на вдохе определяется индивидуально, и может быть вдвое выше, чем на выдохе.

      Справедливости ради нужно добавить, что в современных продвинутых моделях автоматических СИПАП-аппаратов тоже предусмотрена возможность снижения давления на выдохе, что в какой-то мере сближает их с БИПАПами.

      В аппарате для CPAP-терапии есть функция EPR – снижение давления на выдохе

      В аппарате для CPAP-терапии есть функция EPR – снижение давления на выдохе

      Однако при серьезных нарушениях со стороны органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, мышечных атрофиях, неврологических заболеваниях необходимо создание особого режима, максимально адаптированного под особенности дыхания и состояния конкретного человека. С одной стороны, он должен быть предельно щадящим, с другой – обеспечивать нужный терапевтический эффект, позволяя улучшить нарушенную по тем или иным причинам вентиляцию легких.

      С этой задачей может справиться только полноценный БИПАП. Причем в определенных ситуациях необходимо устройство экспертного класса с функциями установки желаемой частоты дыхания и длительности вдоха, поддержки по объему, а иногда и адаптивной сервовентиляции.

      В БИПАП-аппарате Lumis 150 VPAP ST реализована технология адаптивной сервовентиляции

      В БИПАП-аппарате Lumis 150 VPAP ST реализована технология адаптивной сервовентиляции

      С учетом особенностей работы устройства в данном режиме, BIPAP—аппараты, по возможности, правильнее комплектовать рото-носовыми масками.

      Кому показана CPAP-терапия?

      Лечение с помощью аппарата СИПАП относится к наиболее эффективным и безопасным методам борьбы с так называемым осложненным храпом, который сочетается с нарушениями дыхания и структуры сна, и является одним из самых характерных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

      Что такое СИПАП-терапия при храпе?

      Это возможность:

      • в короткие сроки избавиться не только от самой проблемы, но и от сопряженных с ней рисков инсультов и инфарктов, внезапной смерти;
      • избежать развития ряда хронических заболеваний, связанных с гипоксией, нарушением обмена веществ, гормональной разбалансировкой;
      • улучшить качество жизни и ее продолжительность;
      • облегчить и повысить качество лечения гипертонии, сахарного диабета, ожирения, аритмий, ишемической болезни сердца.

      Такие впечатляющие результаты объясняются просто: СИПАП устраняет препятствия на пути воздушного потока в верхних дыхательных путях – причину появления эпизодов апноэ (полного прекращения дыхания) и гипопноэ (снижения интенсивности вентиляции легких). Благодаря этому, человек получает возможность свободно дышать, и у него нормализуется сон, то есть создаются условия для полноценного отдыха и восстановления. Таким образом, СИПАП-терапия позволяет контролировать СОАС и нивелировать его проявления и последствия.

      СИПАП-терапия – эффективный метод лечения СОАС

      СИПАП-терапия – эффективный метод лечения СОАС

      Фактически, у метода есть всего один недостаток – если аппаратом перестать пользоваться, проблемы с дыханием и сном возобновляются, а неприятные симптомы и нарушения самочувствия возвращаются. Но реальная польза для здоровья и самочувствия такова, что страдающие от обструктивного апноэ люди предпочитают мириться с некоторыми неудобствами и привыкают регулярно спать в маске.

      Какой аппарат СИПАП для лечения дома лучше купить – подешевле или подороже?  

      Поскольку СИПАП-терапия – это методика, разработанная специально для лечения от храпа и апноэ в домашних условиях, ее эффективность зависит не от цены аппарата, а от того, достаточно ли его функциональных возможностей для устранения имеющихся проблем в комфортном режиме. Далеко не всегда есть необходимость в более дорогом устройстве с расширенными функциями, но иногда имеет смысл приобрести именно такой сложно устроенный аппарат.

      При этом следует понимать, что сама по себе покупка дорогого, продвинутого аппарата для CPAP-терапии не гарантирует, что лечение будет эффективным и комфортным. Любое устройство требует грамотной настройки в соответствии с рекомендациями лечащего врача, соблюдений правил пользования и ухода. Также очень важно правильно подобрать маску, отрегулировать ее и заменить на новую по мере необходимости.

      Показания для БИПАП-терапии

      Если СИПАП-терапия применяется исключительно для лечения храпа и апноэ у больных с СОАС, то BIPAP-терапия может быть показана при нарушениях дыхания различного происхождения, сопровождающихся гиповентиляцией со значительным повышением уровня углекислого газа в крови. Такие состояния могут развиваться на фоне ожирения, астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сколиоза, нейромышечных патологий и прочих заболеваний, провоцирующих респираторную недостаточность.

      БИПАП-терапия позволяет снизить нагрузку на дыхательные мышцы

      БИПАП-терапия позволяет снизить нагрузку на дыхательные мышцы

      В результате лечения по этой методике:

      • разгружаются дыхательные мышцы за счет оптимизации процесса дыхания;
      • увеличивается объем вдыхаемого воздуха и улучшается газообмен;
      • восстанавливается нарушенная чувствительность рецепторов к повышению уровня CO2.

      Поскольку БИПАПы сложнее устроены, их стоимость выше аппаратов, работающих в режиме CPAP. Однако более дешевый СИПАП при декомпенсированном СОАС, респираторной недостаточности иного происхождения оказывается бесполезным, а иногда и нежелательным.

      Выбор аппарата и метода: следуем рекомендациям врача

      Понимание принципов CPAP и BIPAP-терапии полезно уже потому, что облегчает взаимодействие между пациентом и врачом-сомнологом, назначающим лечение. В том числе, это автоматически исключает необходимость ответа на неправильный вопрос: что лучше, а что хуже – СИПАП или БИПАП. Каждый из режимов вспомогательной вентиляции успешно решает свои задачи.

      Метод и аппарат выбираются на основании результатов диагностики

      Метод и аппарат выбираются на основании результатов диагностики

      Ориентируясь на состояние пациента, сопутствующие патологии, данные специальных обследований – полисомнографии, кардиореспираторного мониторирования, слип-эндоскопии – доктор рекомендует тот или иной метод. Для подбора оптимального аппарата, интерфейса (маски) и режима терапии может проводиться предварительное тестирование устройства.

      Назад к списку Следующая статья
      Категории
      Апноэ и его лечение (5)
      Храп и его лечение (14)
      СиПАП- и БиПАП-терапия (8)
      Облако тегов апноэ лечение апноэ лечение храпа храп храп у мужчин
      Подписывайтесь на новости и акции:
      Сомнологи России
      О проекте
      Статьи
      Статьи о сне
      Лечение храпа
      Лечение апноэ
      СИПАП и БИПАП оборудование
      СИПАП- и БИПАП-аппараты
      Инструкции
      Для врачей
      Календарь событий
      Научные публикации
      Видео
      Курсы
      Контакты

      info@sleep-resp.ru
      Политика конфиденциальности
      © 2021 - 2025 sleep-resp.ru Копирование и дальнейшее распространение любых текстов и материалов без разрешения авторов
      или администрации сайта, будет рассматриваться как нарушение авторских прав.
      Разработка сайта