СИПАП-терапия давно зарекомендовала себя в качестве золотого стандарта лечения обструктивного апноэ сна. В этой статье мы расскажем о СИПАП-аппаратах, их составляющих, принципах работы и отличиях. А также о том, почему не стоит покупать СИПАП-аппарат на «сером рынке» и с какими сложностями при его выборе можно столкнуться.
CPAP-терапия – золотой стандарт лечения обструктивного апноэ сна
Что такое СИПАП?
СИПАП – это транслитерацияанглийской аббревиатуры CPAP (Continues Positive Airway Pressure), что в переводе означает «постоянное положительное давление в дыхательных путях».
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – состояние, при котором у человека периодически происходит полная остановка дыхания или значимое уменьшение его объема во время сна вследствие обструкции (сужения) дыхательных путей.
- Аппарат СИПАП – оснащенный компрессором прибор, который под давлением подает воздух в дыхательные пути человека, устраняя проявления обструкции.
- СИПАП-терапия (терапевтический метод) – это способ лечения обструктивного апноэ сна с помощьюCPAP-аппарата.
Среди современных СИПАП-аппаратов выделяют:
- базовые(неавтоматические) – работающие по заранее заданному врачом алгоритму;
- автоматические – реагирующие на изменения дыхания человека и самостоятельно подстраивающие свой режим работы под измененные параметры;
- портативные мини-СИПАПы, рассчитанные на людей с активным образом жизни, удобные для использования в дороге, в отеле, во время отдыха на природе и т.д.
Различные типы СИПАП-аппаратов
Давайте рассмотрим каждый из вариантов подробнее.
Работающие в базовом режиме СИПАП-аппараты наиболее простые и дешевые. Такой прибор настраивают однократно по результатам диагностики. Для этого требуется посетить доктора, врача-сомнолога. При плохой переносимости лечения или его низкой эффективности для изменения параметров визит к врачу потребуется заново.
В автоматический аппарат встроен внутренний мини-компьютер. Благодаря ему, прибор способен самостоятельно анализировать параметры дыхания человека, определять необходимый уровень давления воздуха и подстраивать свою работу под новые условия. Это позволяет создать и поддерживать оптимальный, максимально комфортный и эффективный лечебный режим на протяжении всего сна.
Сложность состоит в том, что авто-СИПАПы поступают в продажу с базовыми заводскими настройками,а они не рассчитаны на моментальное использование. Не факт, что эти настройки будут приемлемы и комфортны для вас. Поэтому без обращения к доктору не обойтись и в этом случае – специалист учтет все нюансы и задаст нужный диапазон, в пределах которого могут изменяться параметры работы прибора. Авто-СИПАПы не нужно перенастраивать так часто, как базовые аппараты.
Мини-СИПАПы относятся к автоматическим устройствам для лечения апноэ и храпа, оптимизированным под использование в дорожных условиях. Такими приборами – легкими, маленькими, незаметными – можно пользоваться как постоянно, так и в комбинации со стационарными авто-СИПАПами с расширенными функциями – например, оснащенными увлажнителями и т.п.
У современных стационарных автоматических аппаратов и мини-СИПАПов может присутствовать функция интеллектуального управления с помощью приложения для телефона. В этом приложении можно создавать отчеты, просматривать статистику, производить настройку устройства.
Mini-CPAP – удобное портативное устройство для терапии апноэ сна
Виды масок для СИПАП-терапии
Главная цель проведения СИПАП-терапии – это постоянная, непрерывная подача воздушного потока в дыхательные пути пациента под оптимальным давлением. Для этого воздух из трубки должен попадать в дыхательные пути, а не в окружающее пространство. Именно маска является главным составляющим соблюдения данного условия. В то же время, она не должна мешать – сдавливать лицо, натирать кожу. Поэтому правильный выбор маски настолько важен: и эффективность лечения, и его комфорт зависит от этого, казалось бы, простого аксессуара.
Типы масок для СИПАП-аппаратов
- Носовые. Закрывают только носовые ходы. Позволяют поддерживать постоянное давление в дыхательных путях при носовом дыхании. Такой тип маски чаще всего рекомендуют пробовать первым, ведьона дает высокую результативность лечения, обеспечивая быстрое привыкание и комфортность. Предупредить возможное пересыхание слизистой полостей носа под действием потока воздуха можно с помощью увлажнителя.
- Рото-носовые. Такие маски закрывают и рот, и нос. Они нужны пациентам, которые во сне не могут полноценно дышать через нос и спят с открытым ртом. При пользовании носовой маской у такого человека часть воздуха (нередко – большая часть) через рот будет поступать в окружающую среду, из-за этогопострадает результативность лечения. Рото-носовая маска также нужна при тяжелой степени обструкции дыхательных путей, когда необходимо высокое лечебное давление. Иногда рото-носовые маски комбинируют с носовыми: при этом носовая маска используется, когда человека ничего не беспокоит, а рото-носовая – во время простуды или обострения аллергии, как временный вариант.
- Носовые канюли – разновидность носовой маски. Миниатюрные трубки-вкладыши вставляются в ноздри. Они неощутимы на лице, очень легкие, просты в использовании. Однако через такие маски невозможноподать воздух под очень высоким терапевтическим давлением, поэтому они не используются для лечения СОАС у пациентов, у которых верхняя граница давления в аппаратах близится к максимально возможной.
В каждом из вышеперечисленных вариантов масок есть специальное устройство с отверстиями которое называется «порт». Если СИПАП-аппарат вдруг выключится среди ночи, воздух будет поступать и удаляться через отверстия порта, не давая человеку задохнуться. Данная защитная технология проверена временем и работает безотказно.
Типы масок для СИПАП-терапии: носовые канюли, рото-носовая и носовая маски
При выборе маски следует обращать внимание на следующие параметры:
- Размер. У разных производителей может быть разный размерный ряд, а также различные измерительные контуры. Лучше всего уточнить информацию о лекалах размеров у поставщиков, желательно – у официальных дилеров.
- Тип. Нужно выбрать конструкцию изделия, прежде всего, согласно рекомендациям вашего врача и особенностям дыхания, и только во вторую очередь – исходя из личных предпочтений.
- Универсальность. Некоторые маски собраны в наборы, где имеются несколько носовых вкладышей и силиконовых накладок на выбор. Это дает возможность гибко подстроить аксессуар под особенности вашего лица.
- Оценка удобства маски, ее тест в режиме лечебного давления. Почти все СИПАП-аппараты имеют функцию теста маски,включаясь в режим высокого рабочего давления на короткий промежуток времени с конкретной маской – и оповещают пользователя, достаточно ли плотно она прилегает к лицу.
Считается, что лучше всего приобрести сразу две маски, желательно – различного типа. Это позволит не прерывать терапию, если одна из них окажется непригодной или возникнут сложности с ее использованием (например, если вы заболеете ОРВИ).
Увлажнители для СИПАП-терапии
Зачем нужен увлажнитель? В нормальных условиях воздух нагревается и насыщается влагой в полости носа, по сути именно нос – наш естественный увлажнитель. Однако при использовании СИПАП-аппарата воздух в ходе терапии подается под давлением, увеличивая нагрузку на носовые ходы и не успевая увлажниться. Это вызывает пересыхание слизистой носа, нарушает лечебный эффект и не позволяет терапии быть достаточно эффективной. Больше чем 40% людей регулярно сталкиваются с раздражением слизистой при применении СИПАП-аппарата. На помощь приходят увлажнители.
Они могут быть:
- встроенными в СИПАП-аппарат;
- интегрированными, то есть созданными для определенной модели аппарата, но приобретаемые отдельно, по необходимости (самый популярный тип);
- автономными, как правило – универсальными, т.е. подходящими к любому СИПАП-оборудованию и подключающимися через особый шланг (практически не применяются сейчас).
Смысл работы увлажнителя в том, что он насыщает воздух, поступающий из аппарата, физиологически оптимальным количеством влаги. Это предотвращает пересыхание слизистой и улучшает переносимость лечения.
Встроенный увлажнитель в СИПАП-аппарате
Для корректной работы увлажнителя и максимального эффекта следует соблюдать ряд правил:
- Использовать только чистую воду, лучше всего – дистиллированную. Кипяченая вода приведет к образованию накипи внутри увлажнителя, которую нужно будет удалять.
- Не оставлять воду в резервуаре, когда прибор не используется, и заливать свежую воду каждый раз, как только планируется его включить.
- Не добавлять в прибор ни эфирные масла, ни лекарственные средства – это нарушает его работу,портит комплектующие.
- Ежедневно промывать увлажнитель теплой водой с мылом.
- Поддерживать оборудование в чистоте – исключительно важное условие для здоровья, потому что увлажнитель – отличная среда для размножения бактерий.
СИПАП и БИПАП: в чем разница?
Оба режима терапии, как СИПАП, так и БИПАП – это методы вспомогательноймасочной вентиляции легких. Их смысл состоит в непрерывной подаче воздуха под давлением в дыхательные пути с применением специальной маски.
Принципиальное различие: режимы подачи воздуха на вдохе и выдохе.
Рабочее давление в СИПАП-аппарате стабильно и постоянно. Его основная цель – раскрыть дыхательные пути и стабилизировать их, убрав обструкцию. Так выглядит терапия СОАС и борьба с храпом.
Принцип работы СИПАП и БИПАП-аппаратов
В режиме БИПАП-терапии режим работы прибора более сложный: на выдохе и на вдохе аппарат генерирует два разных уровня положительного давления. Вентиляция синхронизирована с дыханием пациента: аппарат создает больший напор воздуха на вдохе и меньший – на выдохе.
Показания к назначению СИПАП: обструктивное апноэ сна.
Показание к назначению БИПАП: гиповентиляционная недостаточность, когда легкие не участвуют в полноценном газообмене. Например, при синдроме Пиквика (ожирение и гиповентиляция) или деформациях грудной клетки (кифосколиоз). Режим БИПАП также показан при центральном апноэ, когда во время остановки физиологического дыхания аппарат берет на себя функцию вентиляции легких.
БИПАП-аппараты, как и СИПАП-аппараты, могут быть автоматическими (самостоятельно регулируют давление воздуха) и неавтоматическими (поддерживают уровни давления воздуха, заданные врачом, на вдохе и выдохе).
Рабочее давление в СИПАП-аппарате стабильно и постоянно – это его основное отличие от БИПАП-аппаратов
«Серый рынок» и покупка СИПАП-аппарата
Основная опасность покупки прибораCPAP по «серым» схемам – риск для здоровья. При отсутствии официальной гарантии на аппарат никто не можетобещать долгосрочную работу оборудования, а при отсутствии должной настройки — не гарантирует вам не только улучшения, но и сохранности здоровья, никто не несет за него ответственность.
Неофициально приобретенный СИПАП-аппарат редко работает адекватно и, зачастую, не позволяет добиться нужного терапевтического эффекта: либо дает чрезмерно большой воздушный поток, либо не обеспечивает достаточное давление воздуха.
Конечно, никто не застрахован от заводского брака – но с современнымиаппаратами СИПАП это случается крайне редко, они качественны и надежны. При любых возникших проблемах официальный представитель компании решит их оперативно, чего не скажешь о «серых» поставщиках.
Покупать СИПАП-аппарат следует у официального поставщика и с гарантийным талоном: в противном случае вы рискуете своим здоровьем и потраченными зря средствами
Разумеется, невозможно обезопасить себя на 100% от нежданной поломки оборудования – даже самого лучшего. У официального представителя компании есть и запасные комплектующие, и опытные инженеры-сотрудники, и план действий по ремонту. «Серый» поставщик вряд ли сможет правильно определить неисправность и организовать вам качественный ремонт прибора.
Поэтому, покупая аппарат у официального продавца, вы платите не только за прибор, но и за сервисную, информационную поддержку. К тому же, многие доктора не настраивают СИПАП-аппараты без гарантии,а в процессе использования карты памяти ввезенных «в серую» аппаратов зачастую не читаются при помощи официальной программы для расшифровки данных. А если модель вовсе не представлена в стране на официальном уровне, в том числе не имеет регистрации в Росздравнадзоре, его оборот и использование попросту запрещены.
Какие последствия у владения СИПАП-аппаратом без официальной гарантии?
В сервисном центре нелегальную модель не смогут отремонтировать, посоветовав обратиться к поставщику, или же предложат ремонтпо слишком большой цене.
Если по причине заводского брака из строя выйдет турбина, то ремонт всего устройства придется оплачивать самостоятельно.
В случае поломки датчика воздушного потока и давления аппарат не сможет реагировать на команды компьютера, перестанет понимать, как именно он должен работать. Ремонт включает в себя замену всей электронной платы, что будет очень затратно для владельца нелегально приобретенного прибора.
Следует помнить, что правильно и оптимально подобрать необходимый вам аппарат для СИПАП или БИПАП терапии могут только специалисты. Они учтут ваш диагноз, образ жизни, бюджет и предпочтения. Только они знают, какие параметры прибора обязательны в вашей ситуации, а какими функциями и аксессуарами можно, при необходимости, пренебречь. Специалисты также помогут вам сделать использование прибора максимально комфортным, безопасным и эффективным.