Лунатизм – особое состояние, находясь в котором ребенок одновременно и спит, и бодрствует. Оставаясь в глубокой фазе сна, он ходит, совершает однообразные действия, иногда даже играет, но не реагирует на окружающих, а иногда и проявляет к ним агрессию. Если попытаться его разбудить, ребенок пугается, может упасть, пораниться об острые углы или предметы, разбить или сломать хрупкие вещи. В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении лунатизма у детей, а также о том, на что родителям обязательно стоит обратить внимание.
Лунатизм – особое состояние, в котором ребенок и спит, и бодрствует в одно и то же время
Лунатизм «привязан» к детскому возрасту
С лунатизмом (снохождением, сомнамбулизмом) сталкивается не менее 3% населения Земли. При этом у детей данное расстройство сна встречается гораздо чаще, чем у взрослых.
По данным педиатров и детских неврологов Великобритании 83% детей в возрасте от 2 до 12 лет страдает различными нарушениями сна, одно из которых – сомнамбулизм. Всевозможные мистики, толкователи, шаманы наделяют малолетних сомнамбул вымышленными качествами и способностями, в том числе – связью с потусторонним миром или высшими силами.
В современной медицине детский лунатизм считается временным функциональным расстройством, которое в большинстве случаев самостоятельно исчезает в пубертатный период.
Ученые из канадского Квебека провели эксперимент, в котором приняли участие 1400 детей. Исследование показало, что доля детей-лунатиков увеличивается, начиная с 2-х лет, а с 12-ти лет постепенно, но заметно снижается. При этом сомнамбулизм может сохраниться и во взрослом возрасте, но не более чем у 2-3% из тех, кто страдал от этого расстройства сна в детстве. Играет роль и наследственный фактор:
- у 80% лунатиков есть хотя бы один родственник со схожим расстройством;
- один или оба родителя ребенка с сомнамбулизмом также часто в детстве были лунатиками.
Исследователи из Финляндии обратили внимание, что детский лунатизм в 1,6 раз чаще встречается среди однояйцевых близнецов, чем среди разнояйцевых. При этом во взрослом возрасте у разнояйцевых близнецов проблема обычно исчезает, а у однояйцевых нередко сохраняется. В результате количество однояйцевых близнецов-сомнамбул среди взрослых оказывается в 5 раз больше.
Эта же исследовательская группа поставила цель найти специфические гены, потенциально способные отвечать за лунатизм. Однако их попытка пока не увенчалась успехом. Как и до сих пор не получен ответ на вопрос, почему лунатизм проходит у одних детей, а у других сохраняется во взрослой жизни.
Лунатизм обычно проявляется у детей и в редких случаях сохраняется во взрослом возрасте
Лунатизм и фазы сна
Нормальный ночной сон человека включает несколько циклов. Каждый цикл состоит из медленных и быстрой фазы, последовательно сменяющих друг друга:
- Медленный сон занимает до 75% всего времени ночного отдыха. Первая фаза медленного сна поверхностная, она как бы представляет собой промежуток между засыпанием и бодрствованием. При засыпании иногда возникает чувство «стремительного падения», ребенок может вздрагивать, испытывать тревогу. Часто это провоцируется сильной усталостью. Затем наступает глубокий сон, при котором понижается артериальное давление, снижается частота дыхания, восстанавливаются поврежденные ткани организма, а мозг обрабатывает полученную за день информацию.
- В быстрых фазах ребенок видит сны и, хотя его тело полностью расслаблено, при записи мозговых потенциалов электроэнцефалограмма выглядит почти так же, как при бодрствовании. В начале ночи такие фазы более короткие, к утру их продолжительность увеличивается, и быстрый сон начинает преобладать над медленным.
Чередование медленных и быстрых фаз с постепенной сменой их продолжительности необходимо для качественного, здорового отдыха.
Лунатизм – расстройство пробуждения. Феномен снохождения возникает на выходе из последней фазы медленного сна. Фактически, во время эпизода сомнамбулизма ребенок глубоко спит, при этом часть мозга бодрствует, отдавая сигналы суставам, мышцам, нервным окончаниям – и он двигается.
Один-два случая снохождения в детстве не должны вызывать тревоги и не требуют помощи врача. Однако если ребенок ходит во сне часто, просыпается усталым, капризничает – потребуется консультация детского невролога.
Фазы сна
Возможные причины лунатизма у детей
Когда-то считалось, что сомнамбулизм связан с лунным календарем и зависит от фазы луны. Благодаря этому предположению феномен и получил свое название, но оно не было подтверждено.
В качестве возможных причин детского лунатизма современные ученые рассматривают несколько гипотез:
- Незрелость нервной системы, которая перевозбуждается от ярких событий, особенно у впечатлительных детей. Очаг возбуждения сохраняется во время сна, вызывая несогласованную работу различных отделов мозга. Малыш встает из постели, идет по комнате, играет и не осознает, что происходит, потому что одна часть мозга находится в состоянии глубокого сна, а другая, переполненная дневными впечатлениями, – бодрствует.
- Нарушение выработки гормона сна – мелатонина. Он отвечает за устойчивость к стрессам, регулирует смену фаз сна и бодрствования, ускоряет засыпание, делает сон более спокойным и глубоким. Поскольку мелатонин вырабатывается в полной темноте, а в дневное время его синтез практически останавливается, дети по ночам не должны спать в освещенном помещении. Ночники, даже самые неяркие, симпатичные и позитивные, также вредят нормальному сну.
- Другие сопутствующие расстройства сна у детей, например синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Частые кратковременные остановки дыхания и связанные с ними микро-пробуждения по ночам негативно сказываются на состоянии здоровья и самочувствии ребенка с СОАС, а лунатизм, наслаиваясь сверху, лишь усугубляет эти проблемы.
- Наследственная предрасположенность. Эта гипотеза, в частности, подтверждается результатами описанных выше научных исследований.
- Эмоциональное перенапряжение, стрессы и тревоги. Дети, в силу особенностей нервной системы, испытывают более бурные и яркие эмоции, чем взрослые. Уход отца из семьи, развод, ссоры, травмирующие ситуации дома, проблемы в детском саду или школе – все это вызывает глубокие переживания у детей, неминуемо нарушая их сон.
- Перемены в жизни и смена режима. Дети всегда остро реагируют на несоблюдение режима сна и отдыха, слишком ранние подъемы и поздние укладывания в постель. Переезды на дальние расстояния, смена часовых поясов, климата, интенсивные нагрузки, как физические, так и психические, также негативно влияют на качество и продолжительность детского сна. Нередко лунатизм стартует после какого-либо из вышеперечисленных событий.
Причиной лунатизма у детей могут быть ссоры родителей, другие стрессовые и тревожные ситуации
Симптомы лунатизма
Симптомы лунатизма у детей чаще всего характерны и не вызывают сомнения в происходящем:
- Открытые глаза. Ребенок ходит по дому с открытыми глазами и застывшим взглядом. Он без труда обходит препятствия, может выходить в другие комнаты и даже открывать приоткрытые двери.
- Точная координация движений. Дети часто ощупывают себя или одежду, могут потирать руки или глаза, изредка – рисовать, играть с игрушками. Иногда они реагируют на зов с выразительной мимикой и даже односложно отвечают на заданные вопросы.
- Ребенка тяжело или невозможно разбудить, он протестует, может выражать агрессию. Дети в таком состоянии не осознают потенциальной опасности для себя и окружающих, не отдают отчета в своих действиях. Чувство страха полностью отсутствует.
- Эпизоды снохождения повторяются раз в неделю или реже, обычно – при конкретных провоцирующих факторах. Это особенно характерно для малышей 4-8 лет.
- Амнезия. Просыпаясь утром, дети не помнят, что было с ними ночью. Ребенок может вернуться в постель, а может заснуть там, где оказался. Он не способен объяснить, почему проснулся не у себя в комнате.
- Эпизод лунатизма длится не более 10 минут, часто – всего от 1 до 5 минут. Ребенок прекращает странное поведение так же внезапно, как и начал. Пробуждаясь, выглядит сконфуженным, смущенным и напуганным.
- Часто лунатизм сочетается с ночным скрежетом зубов (бруксизмом), энурезом, страхами, сноговорением. Во время эпизода снохождения дети могут видеть сны и реагировать на их сюжеты соответствующими движениями и эмоциями.
Бруксизм у детей приводит к стиранию зубных поверхностей и нередко сочетается с сомнамбулизмом
Факторы риска
Есть ряд симптомов, по которым можно предположить скорое появление эпизодов лунатизма у малышей:
- Дети до 4 лет не встают и не ходят по дому, но отличаются необычным поведением во время сна. Например, малыш часто вздрагивает, ворочается, вертит головой, бьется ей о подушку, просыпается с криком и не может объяснить причину своего испуга.
- Частые кошмарные сновидения, которые малыши запоминают и о которых потом рассказывают родителям.
- Беспокойный сон с ритмичными телодвижениями, перемещениями в постели, раскачиванием из стороны в сторону. Быстрая усталость в течение дня.
- Бруксизм, разговоры во сне и проблема энуреза также часто предсказывают скорое появление лунатизма. Эти нарушения говорят о перевозбуждении нервной системы и ее несогласованной работе. Если раздражающие факторы не устранить, проблема будет прогрессировать.
Не игнорируйте любое необычное поведение ребенка во сне. Это могут быть первые, малозаметные симптомы не только сомнамбулизма, но и других серьезных заболеваний. Не удалось самостоятельно разобраться в проблеме? Обязательно обратитесь за помощью к доктору.
- Важный момент: если эпизод лунатизма впервые возник не у маленького ребенка, а у подростка, нужно как можно скорее проконсультироваться у детского невролога или психиатра. В этом случае снохождение необходимо дифференцировать с манифестацией эпилепсии, симптомами опухолевых поражений мозга.
Диагностика лунатизма
Есть ряд специфических критериев, которые учитываются при постановке диагноза. Наиболее современный и объективный метод – полисомнография. Исследование проводится во время сна, в его процессе отслеживаются и записываются различные показатели, позволяющие судить о физиологических процессах.
Полисомнография – безопасный и эффективный метод диагностики нарушений сна как у детей, так и у взрослых
Как лечить лунатизм у ребенка?
Терапия сомнамбулизма может включать в себя коррекцию гигиены сна и медикаментозную терапию.
Прежде всего, внимание уделяют гигиене:
- ребенок должен укладываться в постель в одно и то же время, при этом идеально создать ритуал для засыпания, используя любимые игрушки, теплую ванну, чтение книг, нахождение наедине с мамой и т.д.;
- перед сном следует занять малыша чем-то расслабляющим, например, спокойной прогулкой или прослушиванием музыки, чтением;
- нужно обязательно проветрить комнату, выключить свет, создать максимально комфортные условия для сна;
- подростки перед сном не должны пить кофе, чай или другие стимулирующие напитки;
- ребенку также не стоит есть непосредственно перед сном, лучше ужинать как минимум за 2-3 часа до него;
- правильнее всего укладывать малыша в собственную постель – сон с родителями нарушает как взрослый отдых, так и детский.
Что полезно делать для предотвращения эпизодов лунатизма у ребенка
Метод запланированного пробуждения
Эта методика, впервые примененная в США, пользуется популярностью, так как реально помогает многим детям с лунатизмом справиться с проблемой.
Смысл такой: родители наблюдают за малышом в течение недели, дожидаясь эпизодов лунатизма, которые обычно происходят в одно и то же время. Затем ребенка будят за 15-20 минут до того времени, когда у него может случиться приступ (их может быть и 2, и 3, и 4 за ночь, важно учитывать все). Это продолжается на протяжении месяца.
Запланированное пробуждение подходит не только для маленьких детей – его имеет смысл взять на заметку и тем родителям, которые не знают, как избавиться от лунатизма у ребенка в подростковом возрасте, если врачи определили, что подросток физически и психически здоров.
Метод отлично действует на детей всех возрастов и, при отсутствии сопутствующих патологий и стрессовых факторов, часто искореняет проблему.
Метод запланированного пробуждения подходит детям всех возрастов
Случай из практики австралийского семейного врача Хелен Стельман:
Семья 8-летней Лили обратилась к врачу общей практики после четырехлетней истории лунатизма, в среднем эпизоды случались у девочки дважды в неделю. Лили не травмировалась во время снохождения дома, но ее родители были обеспокоены потенциальной возможностью получения травм в незнакомой обстановке, например, в школьном лагере или во время ночевки у друзей.
У отца Лили также был лунатизм в ее возрасте. У самой девочки не было никаких признаков сопутствующих проблем со сном (апноэ, синдром беспокойных ног) или других нарушений.
Вместе с созданием безопасной среды сна лечение включало обучение родителей Лили методу бодрствования по расписанию (запланированного пробуждения). Им следовало ненадолго будить дочь каждую ночь в течение четырех недель – за 20 минут до того, как она обычно начинала ходить во сне. Первые результаты появились уже через две недели, а к моменту планового осмотра в следующем месяце снохождение и вовсе прекратилось.
Медикаментозное лечение сомнамбулизма
Ребенку могут быть назначены:
- седативные травы и настои домашнего приготовления (ромашка, мята, мелисса);
- препараты-адаптогены (на основе корня солодки);
- ноотропы (для улучшения обменных процессов в головном мозге и успокоения);
- поливитамины с обязательным включением ионов магния — при дефиците этого микроэлемента часто изменяются фазы сна и биосинтез мелатонина.
Такого щадящего лечения обычно оказывается достаточно – ночной сон нормализуется и эпизоды лунатизма у ребенка сводятся на нет.