Так называемый «богатырский» храп — громкий, раскатистый, от которого «стены трясутся» – многие ошибочно считают признаком крепкого здоровья. И совершенно напрасно – никакого отношения к здоровью храп не имеет. На самом деле все наоборот: зычный, мощный, постоянно набирающий силу и периодически прекращающийся на непродолжительное время храп, как правило, сигнализирует о нарушениях дыхания во сне. И может быть главным симптомом опасного и коварного заболевания – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).
Чаще всего во сне храпят пожилые люди, что вполне объяснимо. С возрастом происходит снижение тонуса мышц, включая мышцы глотки – именно поэтому храпящих людей «старшего» возраста больше. При этом с храпом может столкнуться даже ребенок – например, в результате ЛОР-заболевания или врожденных пороков развития челюстно-лицевого аппарата.
Храпят и молодые или относительно молодые взрослые люди – и совсем не потому, что они богатыри. У части из них склонность к храпу объясняется врожденными физиологическими особенностями, у многих становится следствием вредных привычек, среди которых самые банальные и распространенные – курение, склонность к частому употреблению алкоголя.
А теперь немного беспристрастной статистики, согласно которой во сне храпят примерно 25% взрослых женщин и 42% взрослых мужчин – впечатляющие цифры, не правда ли? В каких случаях храп преимущественно не дает спокойно спать их родственниками, а в каких – сигнализирует о серьезных проблемах со здоровьем самого храпящего? Или о высоком риске появления таких проблем? Давайте разберемся.
Что такое храп и как он возникает?
Храп во время сна возникает из-за сужения дыхательных путей и вибрации расслабленных, провисающих в их суженный просвет мягких тканей. Частичное перекрытие дыхательных путей (например, небным язычком) приводит к появлению турбулентного потока воздуха, следствием которого становится характерный шум. Воздух, вдыхаемый через нос или рот, в норме поступает в легкие, не меняя свое направление. Если же на его пути появляется преграда, нормальная циркуляция нарушается – струя воздуха закручивается и «пробивается к месту назначения», вызывая многократную вибрацию расслабленных мышц, что и сопровождается раскатистыми гортанными звуками.
Громкость храпа при этом зависит от силы втягивания воздуха, а частота – от физиологических особенностей храпящего и причин, вызвавших его появление.
Но основная проблема храпящего человека – совсем не в «звуковом сопровождении» сна, тем более что сам спящий может даже не подозревать о том, что он храпит. Важно понимать, опасен ли ваш храп, и насколько опасен.
Разновидности храпа
Начнем с того, что храп может быть периодическим или постоянным.
Периодический (интермиттирующий) храп – временное явление, которое может быть спровоцировано простудой, аллергией, плохим климатом в спальне, действием некоторых лекарственных препаратов и другими причинами, включая банальную неудобную позу во время сна. Как только причина исчезает – исчезает и сам храп. Однако если человек начинает все чаще и чаще храпеть по ночам, то лучше не ждать, когда храп перейдет из периодического в постоянный, а такая вероятность достаточно высока.
Постоянный храп возникает регулярно – то есть каждую ночь либо не менее трех раз в неделю, и уже только одно это обстоятельство заставляет отнестись к нему серьезно. Главные критерии опасности постоянного храпа – его «простота» или «сложность».
Неосложненный, он же простой храп – не является проявлением каких-либо врожденных патологий или заболеваний, и не сопровождается проблемами с дыханием, пагубно влияющими на состояние спящего.
Осложненный храп – один из основных и наиболее характерных симптомов СОАС, и его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и лечения.
По степени тяжести выделяют:
- умеренный храп – возникает редко и, как правило, в положении лежа на спине (позиционно зависимый);
- выраженный храп – появляется при любом положении тела, часто связан с эпизодами апноэ и нарушением глубоких стадий сна;
- тяжелый храп – неравномерный, надсадный, прерывистый, громкий храп говорит о развитии и прогрессировании синдрома обструктивного апноэ сна.
Основные причины храпа
- Анатомические особенности – узкие дыхательные пути, искривление носовой перегородки, низкое небо, врожденные аномалии развития лицевого скелета, например, ретрогнатия или микрогнатия.
- Заболевания ЛОР-органов – ринит, в том числе, аллергический, аденоиды, полипы в носовой полости.
- Эндокринные заболевания – ожирение, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
- Неврологические заболевания, например, инсульт или боковой амиотрофический склероз.
- Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, психотропными препаратами.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, под действием которых расслабляются мышцы глотки.
- Мужской пол – мужчины храпят чаще женщин. Все дело в женских половых гормонах, которые помогают мышцам дыхательных путей быть в тонусе и не провисать даже во время сна. Впрочем, с возрастом, когда уровень женских половых гормонов снижается по естественным причинам, храп у женщин становится почти такой же часто встречающейся проблемой, как и у мужчин.
- Беременность. Гормональные сдвиги также приводят к появлению храпа у беременных женщин, после родов храп обычно полностью исчезает.
Как правило, причина возникновения храпа редко бывает одна – обычно это совокупность нескольких факторов.
Храп – это болезнь или нет?
Неосложненный храп сам по себе не считается заболеванием — это скорее бытовое неудобство. Причем обычно вначале дискомфорт испытывают, в основном, домочадцы храпящего по ночам человека – именно они оказываются первыми жертвами «богатырского» храпа. Иногда слишком громкие звуки, а также ощущение вибрации в области носа и губ могут разбудить и самого храпящего, причем – по нескольку раз за ночь, снижая качество ночного сна и повышая дневную сонливость. Проблемы со сном повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют набору веса и развитию синдрома хронической усталости. Таким образом, даже простой храп мешает нам полноценно отдыхать ночью и бодрствовать днем.
Но хуже всего, что неосложненный храп редко остается безобидным надолго. Со временем у постоянно или часто храпящего человека нарастает отек стенок дыхательных путей, происходит сужение их просвета и возникают периодические остановки дыхания или резкое снижение объема вдыхаемого воздуха на 10 и более секунд во время сна – эпизоды апноэ и гипопноэ. Если среднее количество таких эпизодов достигает 10 раз в час и превышает это значение, человеку ставят диагноз «синдром обструктивного апноэ сна». При тяжелых формах СОАС такие эпизоды повторяются сотни раз за ночь, вызывая выраженную гипоксию и резко увеличивая риск инфаркта, инсульта или даже внезапной смерти во сне. Недостаток кислорода нарушает восстановление организма, снижает концентрацию внимания и работоспособность, повышает вероятность развития гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмий, диабета.
- Делаем вывод: поскольку обычный храп в абсолютном большинстве случаев рано или поздно становится осложненным, такого понятия как «здоровый храп» в принципе не существует. Поэтому да, можно сказать, что любой храп – это болезнь или, как минимум, предвестник будущих болезней. И чем громче и чем регулярнее вы храпите, тем скорее вам нужно обратиться к доктору.
Риски для здоровья и жизни: о чем говорятисследования осложнений храпа
Храп и атеросклероз сонных артерий. В исследовании, проведенном в Новой Англии (США), принял участие 501 пациент. Всем участникам была выполнена каротидная ангиография. У каждого из них спросили, храпит ли он по ночам. Параллельно были учтены другие факторы, способные оказать влияние на результаты исследования, такие как гипертония, курение и болезни сердца. Результаты показали, что у храпящих значимое сужение (стеноз 50% и более) сонной артерии выявляется в 3 раза чаще, чем у тех, кто не храпел.
Храп и артериальная гипертензия (АГ) В одном из масштабных исследований приняли участие чуть менее полутора тысяч человек. Их направили в центр нарушений сна для прохождения полисомнографии и сравнения результатов исследования с показателями артериального давления. Гипертоническая болезнь была диагностирована более чем у половины участников с тяжелым, осложненным храпом и СОАС. Среди людей, не страдающих СОАС, как храпевших (в том числе и очень громко), так и не храпевших во сне, процент гипертоников был существенно меньшим и приблизительно равным: 20% и 18 % соответственно.
Храп и ишемическая болезнь сердца. Еще в одном из исследований были задействованы более пяти тысяч храпящих во сне человек (без СОАС), у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний и высоких рисков их возникновения. Период исследования составил 7,5 лет. Результаты не выявили достоверной связи между обычным храпом и развитием ишемической болезни сердца.
Таким образом, можно предположить, что основную опасность для здоровья и жизни представляет именно осложненный храп, в то время как простой не так опасен. Поэтому при любом храпе, включая мощный «богатырский», главное – исключить наличие обструктивного апноэ сна.
Методы диагностики причин и характера храпа
Наиболее полную информацию о причинах и тяжести храпа, его связи с эпизодами резкого затруднения и остановок дыхания, позволяет получить полисомнография. Так называется комплексное исследование, которое проводится во время ночного сна. Оно дает возможность не только выявить эпизоды храпа, но и сопоставить их с активностью коры головного мозга, сердцебиением, дыханием, насыщенностью крови кислородом и другими параметрами.
Направление на полисомнографию дает врач-сомнолог после первичной консультации. Также храпящему человеку обычно рекомендуют проконсультироваться у ЛОР-врача.
Лечение
При обычном, неосложненном храпе лечение обычно включает позиционную терапию, уменьшение массы тела, отказ от курения и алкоголя, гимнастику для мышц ротоглотки, а также пользование специальными внутриротовыми устройствами – «капами от храпа», которые меняют положение нижней челюсти, и, тем самым, позволяют просвету дыхательных путей оставаться свободным. Капы могут быть полезны и при легкой степени СОАС.
Если ЛОР-врач посчитает нужным, назначается медикаментозная терапия препаратами, уменьшающими отек слизистой.
Молодым людям с определенными патологиями ЛОР-органов без сопутствующих хронических заболеваний может быть показано хирургическое вмешательство – например, септопластика, тонзиллэктомия, увулопалатопластика.
При осложненном храпе с апноэ средней и тяжелой степени основной способ лечения – СИПАП-терапия. Метод основан на создании положительного давления воздуха в дыхательных путях во время сна, что предотвращает их перекрытие спавшимися мышцами и нормализует дыхание. С этой целью используется специальное терапевтическое устройство – СИПАП-аппарат. Прибор оснащен компрессором, воздух из которого через специальную трубку поступает в маску, закрепляемую на лице.
Результатом СИПАП-терапии становится уменьшение числа остановок дыхания до нормальных значений, значительное улучшение качества сна и бодрствования, снижение рисков появления тяжелых осложнений, повышение эффективности лечения гипертонической болезни, аритмий, сахарного диабета и других заболеваний. Таким образом, сон с СИПАП-аппаратом не только позволяет человеку избавиться самому и избавить своих домочадцев от громкого храпа по ночам, но и становится основой полноценной жизни и хорошего здоровья.
Итак, теперь вы понимаете происхождение храпа, важность диагностики его причин и характера, грамотного своевременного лечения. Поэтому можно смело развеять наиболее распространенные устоявшиеся заблуждения, не имеющие никакого отношения к действительности:
- Миф 1.Богатырский храп – признак такого же богатырского здоровья.
Факт: К сожалению, все совсем наоборот. Громкий храп, как правило, говорит о том, что у «богатыря» уже появились проблемы со здоровьем и нарушено дыхание во время сна. - Миф 2.Храпят только мужчины.
Факт: Храпят во сне не только мужчины, но и женщины – чаще во время беременности и после наступления менопаузы. Согласно статистике, с храпом сталкивается чуть менее трети представительниц прекрасного пола. - Миф 3:С храпом можно успешно бороться «народными способами» и с помощью сомнительных новомодных аксессуаров – подвязывать нижнюю челюсть, пришивать мячик на спинку пижамы (чтобы человек не мог лежать на спине), носить специальные браслеты и т.д.
Факт: Ни один из этих методов не доказал своей эффективности в клинических исследованиях.
Заключение
Храп – не признак здоровья, а, как минимум, повод для более внимательного к нему отношения. Опаснее всего, если вы храпите регулярно и громко, с перерывами. Чтобы начать как следует высыпаться по ночам, повысить работоспособность и улучшить настроение, а также избежать серьезных осложнений, важно обратиться к врачу, понять, что с вами происходит и предотвратить негативные последствия.